Парезы черепных нервов наблюдаются значительно реже. В тяжелых случаях поражаются бульбарные центры, появляются парез мягкого неба, расстройства глотания, дыхания и др. Поражение стволовой части мозга является частой причиной смерти.
Наблюдаются и другие формы болезни: энцефалитическая, полирадикулоневритическая, менингеальная (с преимущественным поражением мозговых оболочек), стертая. Спинномозговая жидкость при клещевом энцефалите вытекает под повышенным давлением (200 — 400 мм вод. ст.).
Отмечается небольшое повышение цитоза за счет лимфоцитов; содержание белка вначале нормально или несколько повышено, в стадии выздоровления оно нарастает до 1%.
Со стороны крови наблюдаются небольшой лейкоцитоз, эозинопения, ядерный сдвиг нейтрофилов и повышенная СОЭ.
Летальность широко колеблется: в западных районах она невысока, а в восточных при некоторых вспышках достигала 25 %. У некоторых переболевших остаются вялые параличи верхних конечностей и шеи.
После перенесенной инфекции сохраняется стойкий пожизненный иммунитет. Особой разновидностью клещевого энцефалита является двухволновый вирусный менингоэнцефалит, описанный С. Н. Давиденковым и А. А. Смородинцевым. Это заболевание встречается в сельских местностях как на востоке, так и на западе СССР. Заражение этой формой энцефалита происходит не только при укусе переносчиков-клещей, но также пищевым путем — через сырое молоко коз, (в Отдельных случаях коров), заразившихся на пастбищах при укусах клещей. Наблюдается та же сезонность. Заболеваемость имеет семейно-групповой характер.
Нередко поражаются дети — потребители козьего молока. Клинической особенностью этой формы является двухволновое течение: каждая лихорадочная волна продолжается от 2 до 14 дней; ремиссия продолжается в среднем 6 — 7 дней. Парезы чаще возникают в течение второй волны. Стойкие вялые параличи наблюдаются редко.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Эпидемический энцефалит встречается в последнее время в виде спорадических случаев заболеваний и протекает атипично, абортивно. Выделяют следующие атипичные и абортивные формы: вестибулярная форма с преобладанием вестибулярных расстройств (головокружение, нистагм, расстройства статики и походки); окулоцефалическая форма, характеризующаяся повышенной сонливостью и небольшими глазодвигательными расстройствами; тикозная форма, проявляющаяся тикозными подергиваниями мышц лица, шеи. Описаны и другие абортивные и…
Содержание сахара в спинномозговой жидкости часто увеличено. Со стороны крови отмечается небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ. Длительность острого периода широко колеблется: от нескольких дней до многих месяцев. Постепенно все острые проявления болезни исчезают. Иногда остаются повышенная утомляемость, головная боль, бессонница. Спустя несколько недель, месяцев и даже лет может возникнуть вторая, хроническая, стадия болезни.Второй хронический период…
Диагноз и прогнозОбнаружение в анамнезе или при обследовании больного типичных начальных симптомов: сонливости, глазодвигательных расстройств (особенно пареза, конвергенции, птоза), вестибулярных расстройств служит поводом для постановки диагноза эпидемического энцефалита. Большие трудности представляет распознавание атипичных, стертых форм, которые в последние годы по частоте являются основными. Убедительным подтверждением диагноза служит последующее развитие явлений паркинсонизма. Летальность при эпидемическом энцефалите…
Комариный энцефалит был обнаружен в Японии. В СССР он встречается в виде спорадических случаев и небольших вспышек в Приморском крае; изучен А. А. Смородинцевым и А. К. Шубладзе. Возбудитель комариного энцефалита относится к арбо-вирусам. Эпидемиология Источником заражения служат некоторые дикие и домашние животные (лошади, птицы и др.). У животных инфекция протекает латентно. Передача возбудителя происходит…
КлиникаИнкубационный период длится 6 — 14 дней. Заболевание начинается остро, ознобом, повышением температуры до 40° С и выше, головной болью, общим недомоганием и рвотой. Нередко отмечается расстройство сознания. На 3 — 4-й день болезни развиваются выраженные менингеальные явления и резко повышенный тонус мышц. Иногда возникают гемипарезы, гемиплегии. На 7 — 10-й день температура снижается до…
