Наиболее характерны для оспы изменения со стороны кожи. В начальной (папулезной) стадии высыпания в малытигиевом слое эпидермиса и поверхностных слоях дермы образуются небольшие очаги воспаления. Клетки мальпигиева слоя подвергаются «ретикулярному перерождению»: протоплазма их превращается в нити, тянущиеся от оболочек к ядру.

В более глубоких частях мальпигиева слоя происходит разбухание клеток, образование в центре их полостей, содержащих увеличенное число ядер («баллонирующее перерождение»). По периферии оспины происходит активное размножение эпителия и отечное пропитывание межклеточных пространств, в дерме — отек, усиленное кровенаполнение и скопление лейкоцитов.

В стадии везикул, а затем пустул все эти изменения прогрессируют. В области ретикулярной и баллонирующей дегенерации происходит разрушение клеточных оболочек, слияние клеток, образование полостей, пересекаемых тонкими перегородками — остатками клеточных оболочек.

Эти тяжи обусловливают западение центра везикулы — образование «оспенного пупка». Далее происходит все большее скопление лейкоцитов, разрушение клеток, образование неправильных, сообщающихся между собой полостей.

В стадии подсыхания образуется корка, под которой происходит образование рубца и эпителизация. На слизистых оболочках рта, глотки, пищевода, гортани, трахеи появившиеся пузырьки быстро прорываются, образуя очаги поверхностного некроза с последующим изъязвлением. Нередко развивается гнойный бронхит, бронхопневмония.

Паренхиматозные органы (сердце, печень, почки) подвергаются дистрофическим изменениям. Селезенка обычно увеличена в результате полнокровия и пролиферации клеток пульпы. Иногда обнаруживается острый некротический орхит.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов