Аденовирусная инфекция (Эпидемиология)

Эпидемиология

Источниками инфекции являются больные люди и вирусоносители. Возбудители выделяются с секретом слизистых оболочек дыхательных путей и фекалиями. Выделение может продолжаться относительно длительное время (2 — 3 нед и дольше). Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Возбудители распространяются и путем, свойственным возбудителям кишечных инфекций. Имеются указания на возможность заражения через конъюнктиву глаз при купании в плавательных бассейнах. Восприимчивость к этим инфекциям особенно высока у детей от 6 мес до 3 лет.

Дети первых месяцев жизни сохраняют пассивный иммунитет, полученный от матери, а дети старшего возраста и взрослые маловосприимчивы в результате иммунитета, приобретенного в раннем детстве. Аденовирусные заболевания возникают спорадически; они могут встречаться в виде небольших эпидемических вспышек в детских коллективах. Описаны и отдельные крупные эпидемии.

Патогенез и патологическая анатомия

Аденовирусы заселяют слизистые оболочки дыхательных путей и кишечника. Накопление их происходит в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах. Важную роль в патогенезе, очевидно, играет вирусемия.

Почти постоянно развивается катаральное воспаление слизистых оболочек носа, глотки и миндалин с выраженным экссудативным компонентом; в процесс вовлекаются трахея и бронхи. В пораженных эпителиальных клетках обнаруживаются внутриядерные включения, содержащие ДНК; сами клетки нередко подвергаются некрозу и слущиванию. Часто возникают очаговые и сливные, полисегментарные пневмонии.

Регионарные лимфатические узлы гиперплазируются. Характерно воспаление конъюнктивы глаз, нередко с образованием фибринозного налета. Особенностью аденовирусной инфекции является склонность к постепенному распространению процесса на новые области, что сопровождается усилением общих проявлений болезни. Иммунитет, возникающий после перенесения аденовирусной инфекции, типоспецифичен и не предохраняет от заражения другим типом вируса.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Пневмония — наиболее тяжелая форма аденовирусной инфекции, наблюдающаяся преимущественно у детей в возрасте до 1 года. Пневмонии имеют вирусную природу с последующим наслоением бактериальной флоры. Активное участие вируса документируется особенностями патологоанатомических изменений в легких, специфичных для аденовирусной инфекции; в ядрах альвеолоцитов выявляются вирусные включения (А. В. Цинзерлинг). Пневмония часто сочетается с синдромом катара дыхательных путей…

При рентгенологическом исследовании выявляются массивные поражения легочной ткани; обнаруживаются очаговые тени, чаще в нескольких сегментах; отмечается наклонность к слиянию. Болезнь, особенно у детей грудного возраста, имеет тенденцию к затяжному, рецидивирующему течению и может заканчиваться летальным исходом. В течение некоторых эпидемических вспышек аденовирусная пневмония отличалась высокой летальностью. Кишечная форма аденовирусной инфекции наблюдается преимущественно у детей в…

Мезаденит характеризуется остро возникающими сильными приступообразными болями в животе, лихорадочным состоянием, тошнотой, иногда нечастой, рвотой. Язык обложен, стул задержан. Боли сосредоточены преимущественно в нижней части живота, нередко в правой подвздошной области. Явления раздражения брюшины отсутствуют или выражены слабо. Нередко у таких больных ошибочно диагностируется аппендицит, и они подвергаются операции. Описаны случаи осложнения мезаденита инвагинацией кишок….

Респираторные вирусные инфекции весьма широко распространены среди детей, особенно среди раннего возраста. Некоторые из них (парагриппозная, респираторно-синцитиальная, аденовирусная инфекция) встречаются преимущественно у детей. В первые месяцы жизни многие дети сохраняют иммунитет, полученный трансплацентарно от матери. Однако и они могут поражаться даже в период новорожденности. Во втором полугодии и на 2 — 3-м году жизни дети…

Для лабораторной диагностики используют метод выделения вируса из глоточных смывов и фекалий больного, а также серологическое исследование (реакции связывания комплемента, нейтрализации и торможения гемагглютинации, уточняющие и тип возбудителя), проводимое в первые дни болезни и через 2 — 3 нед. Доказательным является нарастание титра антител не менее чем в 4 раза. Практически удобным и быстрым методом…

Популярное
Новое Прочее