Круп при гриппе

Гриппозный круп характеризуется совершенно другим, чем при дифтерии, темпом развития, а именно: бурным нарастанием стеноза при отсутствии последовательности в появлении симптомов крупа.

В противоположность дифтерийному крупу, при котором возраст накладывает большой отпечаток на быстроту нарастания стеноза, при гриппе стеноз одинаково быстро нарастает у детей всех возрастов. У большинства больных стеноз при гриппе, в противоположность дифтерийному крупу, держится всего несколько часов, однако он может продолжаться более длительно, иногда принимая волнообразное течение.

Весьма характерна также приступообразность тяжелого стеноза при гриппе в противоположность неуклонному нарастанию при дифтерии. В большинстве случаев голос при гриппозном крупе остается малоизмененным, иногда же отмечается выраженная охриплость и даже афония, но, в противоположность дифтерийному крупу, потеря звучности голоса не предшествует стенозу, а развивается вместе с ним; кроме того, афония обычно неполная: после теплых процедур, кашля, крика появляются звонкие ноты голоса.

Важным дифференциальным симптомом при гриппозном крупе является болезненность гортани и трахеи при кашле и ощупывании, чего не отмечается при дифтерии. При гриппозном крупе тяжесть больного определяется не только тяжестью стеноза, но и тяжестью гриппозной интоксикации.

Для диагностики гриппозного крупа важно выявление других признаков гриппа:

  • начало болезни в большинстве случаев с высокой температуры в противоположность невысокой температуре в начале дифтерийного крупа;
  • характерный внешний вид больного (в более старшем возрасте) — яркие щеки, губы, блеск глаз — в противоположность бледности при дифтерии;
  • довольно яркая гиперемия и сочность зева, не характерная для дифтерийного процесса;
  • в более тяжелых случаях наблюдаются выраженные сердечнососудистые изменения (глухость тонов сердца, тахикардия, лабильность пульса, падение кровяного давления), не отмечаемые в I и II стадии дифтерийного крупа, и нервные нарушения (возбуждение, бред, галлюцинации, судороги, рвота), совершенно не свойственные дифтерийному крупу.

Наконец, для гриппа весьма характерным является возникновение ранних пневмоний, развивающихся одновременно с крупом, в то время как при дифтерии круп обычно осложняется вторичной пневмонией в более поздние сроки болезни.

Правильной диагностике оказывает существенную помощь и учет эпидемической обстановки.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль эпителия слизистой оболочки гортани — иногда принимается за круп из-за нарастающего стеноза и афонии. Эта ошибка возможна только при плохом анамнезе, так как длительное развитие болезни — медленная потеря голоса на протяжении нескольких месяцев и лет, постепенное нарастание стеноза, ухудшение дыхания во время сна и улучшение при бодрствовании и вертикальном…

Дифтерию глаза в основном приходится дифференцировать с пленчатым конъюнктивитом аденовирусной этиологии. Пленчатый конъюнктивит развивается, как правило, у детей первых двух лет жизни на фоне других проявлений заболевания, вызываемых аденовирусами, или вслед за ними. Болезнь обычно начинается с высокой температуры, которая держится иногда довольно длительно, и катаральных явлений, нередко наблюдается и пневмония. Через несколько дней, реже…

Клиническая диагностика пленчатого конъюнктивита аденовирусного происхождения не представляет больших трудностей: высокая температура в начале болезни, катаральные явления, длительное развитие конъюнктивита, меньший, чем при дифтерии, отек век, большее количество гнойного отделяемого, упорство и монотонность течения, односторонность пленчатого процесса при наличии катарального или фолликулярного конъюнктивита другого глаза, отсутствие других локализаций дифтерии позволяют исключить дифтерийную этиологию заболевания. В…

При хорошем качестве бактериологической диагностики (правильный забор материала, повторность посевов, хорошее качество среды и т. д.) процент обнаружения дифтерийных палочек при клинически установленной дифтерии достигает по методу Леффлера 80 — 85%. При общепринятой до последнего времени методике бактериологического исследования (метод Леффлера) у 1/4 больных рост дифтерийных палочек обнаруживается только через двое суток. Особенно часто поздний…

Новый метод исследования — прямой посев материала на чашку Петри с использованием элективных для дифтерийного микроба теллуритовых сред — имеет очень большие преимущества по сравнению с методом Леффлера. Наблюдения, проведенные нами на протяжении 1959 — 1960 гг. совместно с сотрудниками кафедры микробиологии ЦПУ (Н. А. Пастернак) и института им. Мечникова (Н. Н. Костюкова и В….

Популярное
Новое Прочее