Оценка бактериологического исследования для диагностики дифтерии

Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Оценка бактериологического исследования для диагностики дифтерии

При хорошем качестве бактериологической диагностики (правильный забор материала, повторность посевов, хорошее качество среды и т. д.) процент обнаружения дифтерийных палочек при клинически установленной дифтерии достигает по методу Леффлера 80 — 85%.

При общепринятой до последнего времени методике бактериологического исследования (метод Леффлера) у 1/4 больных рост дифтерийных палочек обнаруживается только через двое суток. Особенно часто поздний рост BL имеет место . при стертых формах дифтерии, представляющих наибольшие трудности для клинической диагностики.

Следует также учесть, что затруднения, встаюш,ие перед бактериологом в разграничении дифтерийных палочек от дифтероидов на основании морфологических свойств, таят в себе опасность ошибок бактериологического диагноза.

Клинические наблюдения показывают, что иногда при заболеваниях, имеющих лишь отдаленное сходство с дифтерией, обнаруживаются палочки, ошибочно принимаемые за дифтерийные, а последующая идентификация микробов устанавливает, что выделенные палочки являются дифтероидами или ложнодифтерийными.

Наряду с тем иногда дифтерийные микробы с измененной морфологией принимаются за ложнодифтерийные палочки.

В настоящее время бактериологическая диагностика дифтерии значительно улучшилась в связи с применением новых методов исследования. Широко вошедший в практику метод определения токсигенности дифтерийных палочек на плотных питательных средах имеет очень большое значение для клинициста.

В случаях, сомнительных по клинической картине, обнаружение дифтерийных палочек имеет, по нашему мнению, диагностическое значение только в том случае, если микробы оказываются токсигенными, так как при дифтерии в период клинических проявлений выделенные бактерии, как правило, обладают токсигенными свойствами.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Дифтерийный круп чаще всего приходится дифференцировать с крупом при гриппе или катарах верхних дыхательных путей. Количество больных крупом, имеющим преимущественно вирусное происхождение, очень велико и в настоящее время значительно превышает число больных дифтерийным крупом. Так, по данным детской больницы им. Русакова за 1957 — 1959 гг., среди 1200 больных с явлениями крупа лишь у 27…

Организация диагностических отделений для больных, подозрительных по дифтерии, дает возможность перенести решение сложных диагностических задач из условий поликлиники в больницу, что способствует более ранней госпитализации больных и точности диагноза. При наличии диагностических коек участковый врач в сомнительных случаях имеет право направить больного в стационар при подозрении на дифтерию без введения противодифтерийной сыворотки. Необходимым условием для…

Гриппозный круп характеризуется совершенно другим, чем при дифтерии, темпом развития, а именно: бурным нарастанием стеноза при отсутствии последовательности в появлении симптомов крупа. В противоположность дифтерийному крупу, при котором возраст накладывает большой отпечаток на быстроту нарастания стеноза, при гриппе стеноз одинаково быстро нарастает у детей всех возрастов. У большинства больных стеноз при гриппе, в противоположность дифтерийному…

При размещении больных в диагностическом отделении желательно выделение палат для больных с симптомом крупа, так как в большинстве случаев это заболевание вызывается респираторной вирусной инфекцией, легко распространяющейся в отделении. В отделении должны быть предусмотрены места для больных ангинами с сопутствующим носительством BL (не получивших противодифтерийную сыворотку), а также могут быть выделены палаты для госпитализации здоровых…

Катары верхних дыхательных путей имеют обычно вирусную, реже бактериальную этиологию. Возникновение крупа при катарах дыхательных путей происходит обычно у детей в возрасте от года до 2 — 3 лет, чаще у детей пастозных, с явлениями эксудативного диатеза. Для дифференциальной диагностики с дифтерийным крупом прежде всего необходимо иметь в виду, что круп при катаре дыхательных путей…

Популярное
Новое Прочее