Дифференциальная диагностика между атипичной дифтерией и ангиной

Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Дифференциальная диагностика между атипичной дифтерией и ангиной

Многочисленные клинические наблюдения показывают, что носительство дифтерийных палочек иногда сопутствует ангине или поражению верхних дыхательных путей другой этиологии.

В тех случаях, когда клиническая картина заболевания совершенно отлична от дифтерии, диагноз сопутствующего носительства не труден.

Однако во многих случаях, учитывая возможность атипичного течения дифтерии, дифференциальный диагноз между дифтерией и ангиной другого происхождения с сопутствующим носительством BL представляет большие затруднения. Основным в дифференциальной диагностике подобных заболеваний являются клинические данные.

Вышеупомянутые особенности местных и общих признаков дифтерийного процесса в целом сохраняются и при отклонении отдельных симптомов дифтерии от типичных проявлений. В дифференциальной диагностике очень важно установление параллелизма в степени выраженности местного процесса и явлений общей интоксикации, учет динамичности дифтерийного процесса и т. д.

Использование этих принципов облегчает дифференциальный диагноз между катаральной дифтерией зева и катаральной ангиной, являющейся одним из симптомов другого заболевания, например, гриппа или катара верхних дыхательных путей с сопутствующим носительством дифтерийных палочек.

При катаральной дифтерии местное проявление действия дифтерийного токсина ничтожно, и признаков общей интоксикации почти нет.

Поэтому при заболевании, сопровождающемся высокой температурой и целым рядом других симптомов нарушения общего состояния больного (головная боль, боль в горле, ломота в ногах и пр.), можно отвергнуть диагноз катаральной дифтерии. Яркая разлитая гиперемия зева, катаральное состояние других слизистых оболочек также свидетельствует против дифтерии.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Клиническая диагностика пленчатого конъюнктивита аденовирусного происхождения не представляет больших трудностей: высокая температура в начале болезни, катаральные явления, длительное развитие конъюнктивита, меньший, чем при дифтерии, отек век, большее количество гнойного отделяемого, упорство и монотонность течения, односторонность пленчатого процесса при наличии катарального или фолликулярного конъюнктивита другого глаза, отсутствие других локализаций дифтерии позволяют исключить дифтерийную этиологию заболевания. В…

При хорошем качестве бактериологической диагностики (правильный забор материала, повторность посевов, хорошее качество среды и т. д.) процент обнаружения дифтерийных палочек при клинически установленной дифтерии достигает по методу Леффлера 80 — 85%. При общепринятой до последнего времени методике бактериологического исследования (метод Леффлера) у 1/4 больных рост дифтерийных палочек обнаруживается только через двое суток. Особенно часто поздний…

Новый метод исследования — прямой посев материала на чашку Петри с использованием элективных для дифтерийного микроба теллуритовых сред — имеет очень большие преимущества по сравнению с методом Леффлера. Наблюдения, проведенные нами на протяжении 1959 — 1960 гг. совместно с сотрудниками кафедры микробиологии ЦПУ (Н. А. Пастернак) и института им. Мечникова (Н. Н. Костюкова и В….

Обнаружение BL при типичной клинической картине фолликулярной ангины, когда нагноившиеся фолликулы, как просяные зерна, просвечивают из-под слизистой миндалины, также легко может быть расценено как сопутствующее носительство, ибо островки дифтерийных налетов всегда располагаются на поверхности слизистой. Хронический тонзиллит нередко сопровождается более или менее длительным носительством дифтерийных палочек и в силу этого часто приходится дифференцировать атипичную дифтерию…

Несложна для опытного врача диагностика грибковой ангины (вызываемой leptotrix) с сопутствующим носительством дифтерийных палочек, так как клиническое проявление микоза глотки по существу не имеет никакого сходства с дифтерийным процессом; но, повидимому, одни и те же причины, чаще всего хроническое поражение носоглотки, способствуют одновременно и длительной вегетации грибка, и носительству дифтерийных палочек. Более сложна дифференциальная диагностика…

Популярное
Новое Прочее