Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Дифференциальная диагностика между атипичной дифтерией и ангиной
Многочисленные клинические наблюдения показывают, что носительство дифтерийных палочек иногда сопутствует ангине или поражению верхних дыхательных путей другой этиологии.
В тех случаях, когда клиническая картина заболевания совершенно отлична от дифтерии, диагноз сопутствующего носительства не труден.
Однако во многих случаях, учитывая возможность атипичного течения дифтерии, дифференциальный диагноз между дифтерией и ангиной другого происхождения с сопутствующим носительством BL представляет большие затруднения. Основным в дифференциальной диагностике подобных заболеваний являются клинические данные.
Вышеупомянутые особенности местных и общих признаков дифтерийного процесса в целом сохраняются и при отклонении отдельных симптомов дифтерии от типичных проявлений. В дифференциальной диагностике очень важно установление параллелизма в степени выраженности местного процесса и явлений общей интоксикации, учет динамичности дифтерийного процесса и т. д.
Использование этих принципов облегчает дифференциальный диагноз между катаральной дифтерией зева и катаральной ангиной, являющейся одним из симптомов другого заболевания, например, гриппа или катара верхних дыхательных путей с сопутствующим носительством дифтерийных палочек.
При катаральной дифтерии местное проявление действия дифтерийного токсина ничтожно, и признаков общей интоксикации почти нет.
Поэтому при заболевании, сопровождающемся высокой температурой и целым рядом других симптомов нарушения общего состояния больного (головная боль, боль в горле, ломота в ногах и пр.), можно отвергнуть диагноз катаральной дифтерии. Яркая разлитая гиперемия зева, катаральное состояние других слизистых оболочек также свидетельствует против дифтерии.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь
Сравнительно нередко приходится дифференцировать дифтерийный круп с коревым. Диагноз раннего коревого крупа, как правило, при внимательном осмотре не вызывает трудностей, так как, с одной стороны, имеются симптомы продромального периода кори, а с другой — клиника крупа не похожа на дифтерийный и гораздо более сходна с крупом при катаре верхних дыхательных путей (голос мало изменен, стеноз…
Круп, т. е. стеноз гортани вследствие острого воспалительного процесса, приходится дифференцировать со стенозом, являющимся следствием попадания инородного тела в дыхательные пути. Острое развитие стеноза при нормальной температуре обычно днем и отсутствие симптомов какого-либо другого заболевания, одним из проявлений которого может быть круп, составляют основные опорные пункты для диагностики. Большую помощь оказывают ларинго- и бронхоскопия, а…
Папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль эпителия слизистой оболочки гортани — иногда принимается за круп из-за нарастающего стеноза и афонии. Эта ошибка возможна только при плохом анамнезе, так как длительное развитие болезни — медленная потеря голоса на протяжении нескольких месяцев и лет, постепенное нарастание стеноза, ухудшение дыхания во время сна и улучшение при бодрствовании и вертикальном…
Дифтерию глаза в основном приходится дифференцировать с пленчатым конъюнктивитом аденовирусной этиологии. Пленчатый конъюнктивит развивается, как правило, у детей первых двух лет жизни на фоне других проявлений заболевания, вызываемых аденовирусами, или вслед за ними. Болезнь обычно начинается с высокой температуры, которая держится иногда довольно длительно, и катаральных явлений, нередко наблюдается и пневмония. Через несколько дней, реже…
Клиническая диагностика пленчатого конъюнктивита аденовирусного происхождения не представляет больших трудностей: высокая температура в начале болезни, катаральные явления, длительное развитие конъюнктивита, меньший, чем при дифтерии, отек век, большее количество гнойного отделяемого, упорство и монотонность течения, односторонность пленчатого процесса при наличии катарального или фолликулярного конъюнктивита другого глаза, отсутствие других локализаций дифтерии позволяют исключить дифтерийную этиологию заболевания. В…
