Диагностика лакунарной ангины с сопутствующим носительством BL

Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Диагностика лакунарной ангины с сопутствующим носительством BL

Несложна для опытного врача диагностика грибковой ангины (вызываемой leptotrix) с сопутствующим носительством дифтерийных палочек, так как клиническое проявление микоза глотки по существу не имеет никакого сходства с дифтерийным процессом; но, повидимому, одни и те же причины, чаще всего хроническое поражение носоглотки, способствуют одновременно и длительной вегетации грибка, и носительству дифтерийных палочек.

Более сложна дифференциальная диагностика лакунарной ангины с сопутствующим носительством BL от атипичной локализованной дифтерии зева.

В этих случаях только совершенно типичная клиника лакунарной ангины позволяет воздержаться от введения противодифтерийной сыворотки. Отсутствие эффективности сывороточной терапии позволяет с уверенностью исключить диагноз дифтерии. Вспомогательное диагностическое значение может иметь отрицательная теллуритовая проба.

Нередко наблюдаются случаи, когда дифтерийные палочки обнаруживаются на 3 — 5-й день болезни, к тому времени, когда симптомы болезни уже проходят и налеты, в частности, исчезли. При этом возникает вопрос о дифференциальной диагностике между дифтерией зева, прошедшей самоизлечением, и кокковой ангиной в стадии реконвалесценции с сопутствующим носительством BL.

Самопроизвольное излечение в первые 3 — 4 дня болезни может иметь место при стертой дифтерии, которая характеризуется слабо выраженным нарушением общего состояния и небольшими изменениями в зеве.

Если же заболевание протекало с высокой температурой, выраженным нарушением самочувствия больного и в зеве отмечались довольно обширные наложения (что обычно заставляет прибегнуть к терапии антибиотиками), то быстрое исчезновение налетов без применения противодифтерийной сыворотки свидетельствует против дифтерии.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Многочисленные клинические наблюдения показывают, что носительство дифтерийных палочек иногда сопутствует ангине или поражению верхних дыхательных путей другой этиологии. В тех случаях, когда клиническая картина заболевания совершенно отлична от дифтерии, диагноз сопутствующего носительства не труден. Однако во многих случаях, учитывая возможность атипичного течения дифтерии, дифференциальный диагноз между дифтерией и ангиной другого происхождения с сопутствующим носительством BL…

Обнаружение BL при типичной клинической картине фолликулярной ангины, когда нагноившиеся фолликулы, как просяные зерна, просвечивают из-под слизистой миндалины, также легко может быть расценено как сопутствующее носительство, ибо островки дифтерийных налетов всегда располагаются на поверхности слизистой. Хронический тонзиллит нередко сопровождается более или менее длительным носительством дифтерийных палочек и в силу этого часто приходится дифференцировать атипичную дифтерию…

Люда П., 8 лет, поступила в больницу им. И. В. Русакова 9 сентября 1960 г. с диагнозом «дифтерия зева?». Девочка правильно иммунизирована против дифтерии, очень часто болеет ангиной. Заболела 5 сентября, температура 37,5°, головная боль, умеренная боль в горле. 6 — 7-го сентября температура в пределах 38 — 39°, плохое самочувствие, боль в горле держалась….

Обнаружение дифтерийных палочек в посеве из зева или носа при типичной клинической картине гриппозного крупа или крупа при катаре верхних дыхательных путей не может являться решающим доводом в пользу дифтерийной этиологии крупа. В таких случаях необходима идентификация выделенных микробов, однако вполне возможно носительство BL в зеве или носу, сопутствующее недифтерийному крупу. Приводим выписку из истории…

Боря Б., 8 лет, поступил в дифтерийно-диагностическое отделение больницы им. И. В. Русакова 27 сентября I960 г. с диагнозом «дифтерия зева?». Мальчик правильно иммунизирован против дифтерии. Повторно болеет ангинами. Заболел 24. IX, температура 39,5°, озноб, боль в горле. 25. IX ребенок осмотрен врачом: температура оставалась высокой, отмечена яркая гиперемия зева, желтоватые, рыхлые, но довольно обширные…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее