Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Диагностика лакунарной ангины с сопутствующим носительством BL
Несложна для опытного врача диагностика грибковой ангины (вызываемой leptotrix) с сопутствующим носительством дифтерийных палочек, так как клиническое проявление микоза глотки по существу не имеет никакого сходства с дифтерийным процессом; но, повидимому, одни и те же причины, чаще всего хроническое поражение носоглотки, способствуют одновременно и длительной вегетации грибка, и носительству дифтерийных палочек.
Более сложна дифференциальная диагностика лакунарной ангины с сопутствующим носительством BL от атипичной локализованной дифтерии зева.
В этих случаях только совершенно типичная клиника лакунарной ангины позволяет воздержаться от введения противодифтерийной сыворотки. Отсутствие эффективности сывороточной терапии позволяет с уверенностью исключить диагноз дифтерии. Вспомогательное диагностическое значение может иметь отрицательная теллуритовая проба.
Нередко наблюдаются случаи, когда дифтерийные палочки обнаруживаются на 3 — 5-й день болезни, к тому времени, когда симптомы болезни уже проходят и налеты, в частности, исчезли. При этом возникает вопрос о дифференциальной диагностике между дифтерией зева, прошедшей самоизлечением, и кокковой ангиной в стадии реконвалесценции с сопутствующим носительством BL.
Самопроизвольное излечение в первые 3 — 4 дня болезни может иметь место при стертой дифтерии, которая характеризуется слабо выраженным нарушением общего состояния и небольшими изменениями в зеве.
Если же заболевание протекало с высокой температурой, выраженным нарушением самочувствия больного и в зеве отмечались довольно обширные наложения (что обычно заставляет прибегнуть к терапии антибиотиками), то быстрое исчезновение налетов без применения противодифтерийной сыворотки свидетельствует против дифтерии.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь
Сравнительно нередко приходится дифференцировать дифтерийный круп с коревым. Диагноз раннего коревого крупа, как правило, при внимательном осмотре не вызывает трудностей, так как, с одной стороны, имеются симптомы продромального периода кори, а с другой — клиника крупа не похожа на дифтерийный и гораздо более сходна с крупом при катаре верхних дыхательных путей (голос мало изменен, стеноз…
Круп, т. е. стеноз гортани вследствие острого воспалительного процесса, приходится дифференцировать со стенозом, являющимся следствием попадания инородного тела в дыхательные пути. Острое развитие стеноза при нормальной температуре обычно днем и отсутствие симптомов какого-либо другого заболевания, одним из проявлений которого может быть круп, составляют основные опорные пункты для диагностики. Большую помощь оказывают ларинго- и бронхоскопия, а…
Папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль эпителия слизистой оболочки гортани — иногда принимается за круп из-за нарастающего стеноза и афонии. Эта ошибка возможна только при плохом анамнезе, так как длительное развитие болезни — медленная потеря голоса на протяжении нескольких месяцев и лет, постепенное нарастание стеноза, ухудшение дыхания во время сна и улучшение при бодрствовании и вертикальном…
Дифтерию глаза в основном приходится дифференцировать с пленчатым конъюнктивитом аденовирусной этиологии. Пленчатый конъюнктивит развивается, как правило, у детей первых двух лет жизни на фоне других проявлений заболевания, вызываемых аденовирусами, или вслед за ними. Болезнь обычно начинается с высокой температуры, которая держится иногда довольно длительно, и катаральных явлений, нередко наблюдается и пневмония. Через несколько дней, реже…
Клиническая диагностика пленчатого конъюнктивита аденовирусного происхождения не представляет больших трудностей: высокая температура в начале болезни, катаральные явления, длительное развитие конъюнктивита, меньший, чем при дифтерии, отек век, большее количество гнойного отделяемого, упорство и монотонность течения, односторонность пленчатого процесса при наличии катарального или фолликулярного конъюнктивита другого глаза, отсутствие других локализаций дифтерии позволяют исключить дифтерийную этиологию заболевания. В…
