Несложна для опытного врача диагностика грибковой ангины (вызываемой leptotrix) с сопутствующим носительством дифтерийных палочек, так как клиническое проявление микоза глотки по существу не имеет никакого сходства с дифтерийным процессом; но, повидимому, одни и те же причины, чаще всего хроническое поражение носоглотки, способствуют одновременно и длительной вегетации грибка, и носительству дифтерийных палочек.
Более сложна дифференциальная диагностика лакунарной ангины с сопутствующим носительством BL от атипичной локализованной дифтерии зева.
В этих случаях только совершенно типичная клиника лакунарной ангины позволяет воздержаться от введения противодифтерийной сыворотки. Отсутствие эффективности сывороточной терапии позволяет с уверенностью исключить диагноз дифтерии. Вспомогательное диагностическое значение может иметь отрицательная теллуритовая проба.
Нередко наблюдаются случаи, когда дифтерийные палочки обнаруживаются на 3 — 5-й день болезни, к тому времени, когда симптомы болезни уже проходят и налеты, в частности, исчезли. При этом возникает вопрос о дифференциальной диагностике между дифтерией зева, прошедшей самоизлечением, и кокковой ангиной в стадии реконвалесценции с сопутствующим носительством BL.
Самопроизвольное излечение в первые 3 — 4 дня болезни может иметь место при стертой дифтерии, которая характеризуется слабо выраженным нарушением общего состояния и небольшими изменениями в зеве.
Если же заболевание протекало с высокой температурой, выраженным нарушением самочувствия больного и в зеве отмечались довольно обширные наложения (что обычно заставляет прибегнуть к терапии антибиотиками), то быстрое исчезновение налетов без применения противодифтерийной сыворотки свидетельствует против дифтерии.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь
Папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль эпителия слизистой оболочки гортани — иногда принимается за круп из-за нарастающего стеноза и афонии. Эта ошибка возможна только при плохом анамнезе, так как длительное развитие болезни — медленная потеря голоса на протяжении нескольких месяцев и лет, постепенное нарастание стеноза, ухудшение дыхания во время сна и улучшение при бодрствовании и вертикальном…
Дифтерию глаза в основном приходится дифференцировать с пленчатым конъюнктивитом аденовирусной этиологии. Пленчатый конъюнктивит развивается, как правило, у детей первых двух лет жизни на фоне других проявлений заболевания, вызываемых аденовирусами, или вслед за ними. Болезнь обычно начинается с высокой температуры, которая держится иногда довольно длительно, и катаральных явлений, нередко наблюдается и пневмония. Через несколько дней, реже…
Клиническая диагностика пленчатого конъюнктивита аденовирусного происхождения не представляет больших трудностей: высокая температура в начале болезни, катаральные явления, длительное развитие конъюнктивита, меньший, чем при дифтерии, отек век, большее количество гнойного отделяемого, упорство и монотонность течения, односторонность пленчатого процесса при наличии катарального или фолликулярного конъюнктивита другого глаза, отсутствие других локализаций дифтерии позволяют исключить дифтерийную этиологию заболевания. В…
При хорошем качестве бактериологической диагностики (правильный забор материала, повторность посевов, хорошее качество среды и т. д.) процент обнаружения дифтерийных палочек при клинически установленной дифтерии достигает по методу Леффлера 80 — 85%. При общепринятой до последнего времени методике бактериологического исследования (метод Леффлера) у 1/4 больных рост дифтерийных палочек обнаруживается только через двое суток. Особенно часто поздний…
Новый метод исследования — прямой посев материала на чашку Петри с использованием элективных для дифтерийного микроба теллуритовых сред — имеет очень большие преимущества по сравнению с методом Леффлера. Наблюдения, проведенные нами на протяжении 1959 — 1960 гг. совместно с сотрудниками кафедры микробиологии ЦПУ (Н. А. Пастернак) и института им. Мечникова (Н. Н. Костюкова и В….
