Обострение хронического тонзиллита и носительство дифтерийных палочек

Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Обострение хронического тонзиллита и носительство дифтерийных палочек

Люда П., 8 лет, поступила в больницу им. И. В. Русакова 9 сентября 1960 г. с диагнозом «дифтерия зева?». Девочка правильно иммунизирована против дифтерии, очень часто болеет ангиной. Заболела 5 сентября, температура 37,5°, головная боль, умеренная боль в горле. 6 — 7-го сентября температура в пределах 38 — 39°, плохое самочувствие, боль в горле держалась.

Врач отметил гиперемию зева, гипертрофию миндалин, желтоватые наложения в глубине лакун. Был назначен террамицин. В посеве слизи из зева от 7-го сентября были обнаружены дифтерийные палочки, в связи с чем девочка была госпитализирована. При поступлении состояние удовлетворительное, температура нормальная, зев гиперемирован, миндалины большие, рыхлые, с гнойными пробками. Слизисто-гнойное отделяемое по задней стенке глотки. Тонзиллярные лимфоузлы до боба, чувствительны при пальпации.

В отделении, кроме указанных изменений, были выявлены симптомы тонзиллогенной интоксикации — длительная субфебрильная температура, приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке. Теллуритовая проба отрицательная.

Клинический диагноз — обострение хронического тонзиллита и носительство дифтерийных палочек. Противодифтерийная сыворотка не вводилась. В лаборатории больницы в посеве слизи из зева и носа обнаружены токсигенные дифтерийные палочки. Реакция Шика оказалась отрицательной на 1,4 и 8 кожных доз, что свидетельствовало о напряженном антитоксическом иммунитете. По поводу носительства токсигенных дифтерийных палочек девочка в течение 7 дней получала биомицин по 150 000 4 раза в сутки, а затем в связи с наличием хронического тонзиллита была произведена тонзиллэктомия (Н. В. Чернина).

В данном случае клинический диагноз не представлял особых трудностей, так как были отчетливо выражены симптомы обострения хронического тонзиллита и отсутствовали клинические данные, которые позволяли бы думать об атипичной дифтерии, несмотря на обнаружение токсигенных дифтерийных палочек. Отрицательная реакция Шика и теллуритовая проба явились дополнительными диагностическими методами, говорящими против дифтерии.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Обнаружение дифтерийных палочек в посеве из зева или носа при типичной клинической картине гриппозного крупа или крупа при катаре верхних дыхательных путей не может являться решающим доводом в пользу дифтерийной этиологии крупа. В таких случаях необходима идентификация выделенных микробов, однако вполне возможно носительство BL в зеве или носу, сопутствующее недифтерийному крупу. Приводим выписку из истории…

Боря Б., 8 лет, поступил в дифтерийно-диагностическое отделение больницы им. И. В. Русакова 27 сентября I960 г. с диагнозом «дифтерия зева?». Мальчик правильно иммунизирован против дифтерии. Повторно болеет ангинами. Заболел 24. IX, температура 39,5°, озноб, боль в горле. 25. IX ребенок осмотрен врачом: температура оставалась высокой, отмечена яркая гиперемия зева, желтоватые, рыхлые, но довольно обширные…

Реакция Шика может оказать помощь в дифференциальной диагностике между атипичной дифтерией и другими заболеваниями с сопутствующим носительством дифтерийных палочек (в тех случаях, где реакция Шика ставится до введения противодифтерийной сыворотки). Исследования в течение последних двух лет диагностического значения пробы Шика в титрационной методике по В. И. Иоффе, с 1/40, 1/10, 1/5 DLM дифтерийного токсина (1,…

Дифтерийный круп чаще всего приходится дифференцировать с крупом при гриппе или катарах верхних дыхательных путей. Количество больных крупом, имеющим преимущественно вирусное происхождение, очень велико и в настоящее время значительно превышает число больных дифтерийным крупом. Так, по данным детской больницы им. Русакова за 1957 — 1959 гг., среди 1200 больных с явлениями крупа лишь у 27…

Организация диагностических отделений для больных, подозрительных по дифтерии, дает возможность перенести решение сложных диагностических задач из условий поликлиники в больницу, что способствует более ранней госпитализации больных и точности диагноза. При наличии диагностических коек участковый врач в сомнительных случаях имеет право направить больного в стационар при подозрении на дифтерию без введения противодифтерийной сыворотки. Необходимым условием для…

Популярное
Новое Прочее