Боря Б., 8 лет, поступил в дифтерийно-диагностическое отделение больницы им. И. В. Русакова 27 сентября I960 г. с диагнозом «дифтерия зева?». Мальчик правильно иммунизирован против дифтерии. Повторно болеет ангинами.
Заболел 24. IX, температура 39,5°, озноб, боль в горле.
25. IX ребенок осмотрен врачом: температура оставалась высокой, отмечена яркая гиперемия зева, желтоватые, рыхлые, но довольно обширные наложения на миндалинах. Назначен пенициллин внутримышечно.
К 27. IX температура снизилась до субфебрильных цифр, самочувствие значительно улучшилось, налеты исчезли, но зев оставался яр. хим и разрыхленным, тонзиллярные лимфоузлы были увеличены до крупной фасоли и болезненны при пальпации.
27. IX был получен ответ из лаборатории — обнаружены дифтерийные палочки, в связи с чем мальчика и направили в больницу. Противодифтерийная сыворотка не вводилась.
При поступлении клинические и анамнестические данные дали основание поставить диагноз «лакунарная ангина (реконвалесцент) и сопутствующее носительство дифтерийных палочек», так как высокая температура на протяжении трех дней, выраженная боль в горле, довольно обширные налеты, значительное увеличение регионарных лимфоузлов не позволяли предположить легчайшую форму дифтерии зева, прошедшую самоизлечением, а против атипичной пленчатой формы дифтерии говорило очищение зева от налетов без специфического для дифтерии лечения к четвертому дню болезни.
Яркость геперемии зева, субфебрильная температура и реакция лимфоузлов также больше соответствовали ангине, чем дифтерии. Поставленная реакция Шика с 1/40 DLM токсина оказалась отрицательной. Бактериологическое обследование выявило наличие нетоксигенных дифтерийных палочек в посеве из зева, что также свидетельствовало против заболевания дифтерией.
Таким образом, клинический диагноз «лакунарная ангина и сопутствующее носительство дифтерийных палочек» был подтвержден обнаружением нетоксигенных дифтерийных палочек и отрицательной реакцией Шика.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь
Папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль эпителия слизистой оболочки гортани — иногда принимается за круп из-за нарастающего стеноза и афонии. Эта ошибка возможна только при плохом анамнезе, так как длительное развитие болезни — медленная потеря голоса на протяжении нескольких месяцев и лет, постепенное нарастание стеноза, ухудшение дыхания во время сна и улучшение при бодрствовании и вертикальном…
Дифтерию глаза в основном приходится дифференцировать с пленчатым конъюнктивитом аденовирусной этиологии. Пленчатый конъюнктивит развивается, как правило, у детей первых двух лет жизни на фоне других проявлений заболевания, вызываемых аденовирусами, или вслед за ними. Болезнь обычно начинается с высокой температуры, которая держится иногда довольно длительно, и катаральных явлений, нередко наблюдается и пневмония. Через несколько дней, реже…
Клиническая диагностика пленчатого конъюнктивита аденовирусного происхождения не представляет больших трудностей: высокая температура в начале болезни, катаральные явления, длительное развитие конъюнктивита, меньший, чем при дифтерии, отек век, большее количество гнойного отделяемого, упорство и монотонность течения, односторонность пленчатого процесса при наличии катарального или фолликулярного конъюнктивита другого глаза, отсутствие других локализаций дифтерии позволяют исключить дифтерийную этиологию заболевания. В…
При хорошем качестве бактериологической диагностики (правильный забор материала, повторность посевов, хорошее качество среды и т. д.) процент обнаружения дифтерийных палочек при клинически установленной дифтерии достигает по методу Леффлера 80 — 85%. При общепринятой до последнего времени методике бактериологического исследования (метод Леффлера) у 1/4 больных рост дифтерийных палочек обнаруживается только через двое суток. Особенно часто поздний…
Новый метод исследования — прямой посев материала на чашку Петри с использованием элективных для дифтерийного микроба теллуритовых сред — имеет очень большие преимущества по сравнению с методом Леффлера. Наблюдения, проведенные нами на протяжении 1959 — 1960 гг. совместно с сотрудниками кафедры микробиологии ЦПУ (Н. А. Пастернак) и института им. Мечникова (Н. Н. Костюкова и В….
