Обнаружение нетоксигенных дифтерийных палочек

Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Обнаружение нетоксигенных дифтерийных палочек

Боря Б., 8 лет, поступил в дифтерийно-диагностическое отделение больницы им. И. В. Русакова 27 сентября I960 г. с диагнозом «дифтерия зева?». Мальчик правильно иммунизирован против дифтерии. Повторно болеет ангинами.

Заболел 24. IX, температура 39,5°, озноб, боль в горле.

25. IX ребенок осмотрен врачом: температура оставалась высокой, отмечена яркая гиперемия зева, желтоватые, рыхлые, но довольно обширные наложения на миндалинах. Назначен пенициллин внутримышечно.

К 27. IX температура снизилась до субфебрильных цифр, самочувствие значительно улучшилось, налеты исчезли, но зев оставался яр. хим и разрыхленным, тонзиллярные лимфоузлы были увеличены до крупной фасоли и болезненны при пальпации.

27. IX был получен ответ из лаборатории — обнаружены дифтерийные палочки, в связи с чем мальчика и направили в больницу. Противодифтерийная сыворотка не вводилась.

При поступлении клинические и анамнестические данные дали основание поставить диагноз «лакунарная ангина (реконвалесцент) и сопутствующее носительство дифтерийных палочек», так как высокая температура на протяжении трех дней, выраженная боль в горле, довольно обширные налеты, значительное увеличение регионарных лимфоузлов не позволяли предположить легчайшую форму дифтерии зева, прошедшую самоизлечением, а против атипичной пленчатой формы дифтерии говорило очищение зева от налетов без специфического для дифтерии лечения к четвертому дню болезни.

Яркость геперемии зева, субфебрильная температура и реакция лимфоузлов также больше соответствовали ангине, чем дифтерии. Поставленная реакция Шика с 1/40 DLM токсина оказалась отрицательной. Бактериологическое обследование выявило наличие нетоксигенных дифтерийных палочек в посеве из зева, что также свидетельствовало против заболевания дифтерией.

Таким образом, клинический диагноз «лакунарная ангина и сопутствующее носительство дифтерийных палочек» был подтвержден обнаружением нетоксигенных дифтерийных палочек и отрицательной реакцией Шика.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Реакция Шика может оказать помощь в дифференциальной диагностике между атипичной дифтерией и другими заболеваниями с сопутствующим носительством дифтерийных палочек (в тех случаях, где реакция Шика ставится до введения противодифтерийной сыворотки). Исследования в течение последних двух лет диагностического значения пробы Шика в титрационной методике по В. И. Иоффе, с 1/40, 1/10, 1/5 DLM дифтерийного токсина (1,…

Дифтерийный круп чаще всего приходится дифференцировать с крупом при гриппе или катарах верхних дыхательных путей. Количество больных крупом, имеющим преимущественно вирусное происхождение, очень велико и в настоящее время значительно превышает число больных дифтерийным крупом. Так, по данным детской больницы им. Русакова за 1957 — 1959 гг., среди 1200 больных с явлениями крупа лишь у 27…

Организация диагностических отделений для больных, подозрительных по дифтерии, дает возможность перенести решение сложных диагностических задач из условий поликлиники в больницу, что способствует более ранней госпитализации больных и точности диагноза. При наличии диагностических коек участковый врач в сомнительных случаях имеет право направить больного в стационар при подозрении на дифтерию без введения противодифтерийной сыворотки. Необходимым условием для…

Гриппозный круп характеризуется совершенно другим, чем при дифтерии, темпом развития, а именно: бурным нарастанием стеноза при отсутствии последовательности в появлении симптомов крупа. В противоположность дифтерийному крупу, при котором возраст накладывает большой отпечаток на быстроту нарастания стеноза, при гриппе стеноз одинаково быстро нарастает у детей всех возрастов. У большинства больных стеноз при гриппе, в противоположность дифтерийному…

При размещении больных в диагностическом отделении желательно выделение палат для больных с симптомом крупа, так как в большинстве случаев это заболевание вызывается респираторной вирусной инфекцией, легко распространяющейся в отделении. В отделении должны быть предусмотрены места для больных ангинами с сопутствующим носительством BL (не получивших противодифтерийную сыворотку), а также могут быть выделены палаты для госпитализации здоровых…

Популярное
Новое Прочее