К проявлениям двигательной сферы относится также динамика спонтанной двигательной активности. Наряду с повышенной и сниженной двигательной активностью при патологических состояниях диагностируют акинез или его противоположность, гиперкинез.

Понятие повышенная или сниженная двигательная активность выражает увеличение или уменьшение количества движений, изменение их числа. Понятие гиперкинез обозначает патологическое движение, нарушающее нормальный двигательный акт. Гиперкинез может быть статическим и динамическим. Он поражает, как правило, конечности, проявляясь тремором или клонусом, и иногда — стриарными гиперкинезами.

К гиперкинезам относятся также судороги. Экстрапирамидным является, например, так называемый врожденный атетоз.

Его отмечают в тех случаях, когда у новорожденного при отсутствии внешних раздражителей наблюдается постоянное беспокойство во всех четырех конечностях и в мускулатуре лица. Ребенок все время гримасничает, открывает рот и высовывает язык, двигает ноздрями, отводит пальцы стоп и ротирует предплечья, сопровождая эти движения атетоидными движениями пальцев кистей. Следовательно, имеет место картина атетотического синдрома у новорожденного.

Причинная связь с ядерной желтухой отсутствует, однако иногда появляется этот синдром при лечении матери фенотиазинами, иногда причина остается неизвестной. Врожденный атетоз обычно спонтанно редуцируется. Как следствие ядерной желтухи атетоз появляется только в позднем грудном возрасте.

Судороги у новорожденных значительно отличаются от приступов у взрослых. Отмечают тонические судороги, при которых происходит внезапная ригидная экстензия нижних конечностей с опистотонусом. Верхние конечности обычно согнуты и кисти сжаты в кулак.

При судорожном припадке бывает апноэ. Кроме того отмечаются приступы клонических подергиваний, поражающих ритмически всю мускулатуру конечностей и лица. Следовательно, это генерализованные судорога, имеющие, однако, в большинстве случаев очаговое начало. У новорожденного наблюдается потеря сознания, нарушение дыхания, изменение цвета кожных покровов и девиация глазных яблок.

Существуют, однако, такие фокальные приступы, во время которых происходят ритмические клоны, охватывающие изолированную группу мышц, одну конечность или одну сторону лица. Хотя судороги могут иррадиировать из места возникновения, они не переходят в генерализованные. Иногда судороги распространяются на всей половине тела и, не успев потухнуть, возникают во второй половине, имея опять же фокальное начало. У новорожденных тогда говорят о «блуждающих» судорогах.

Особый характер имеют пароксизмальные несудорожные проявления у новорожденных, во время которых появляются внезапно гиперкинезы, напоминающие в руках размахивание и в ногах движения типа «велосипед», сосательные и глотательные механизмы, или приступообразные акинезы в сочетании с апноэ, цианозом, иногда также с нистагмом, или пароксимальное принятие причудливых поз, напр. шаблона ШТР.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Парез проявляется наличием мышечной слабости или нарушением двигательной активности. Слабость мышц является, как правило, признаком периферического пареза при поражении 2-го двигательного неврона. При поражении 1-го двигательного неврона (центрального мотоневрона) появляется центральный парез, однако многие предпочитают говорить о центральной инкоординации. В общем же явления пареза могут развиться при поражении мышцы (миопатия), мионевральной пластинки (миастения), при поражении…

В клинике известен синдром «церебрального ребенка», который встречается после тяжелых родов, когда имеют место смещения внутричерепных структур, мелкие кровоизлияния и отек. Обычно новорожденный лежит почти неподвижно, искривившись, но при манипуляциях появляются массивные генерализованные двигательные реакции и так называемый церебральный крик. В состоянии покоя обычно наблюдаются симптомы разгибательного гипертонуса туловища и нижних конечностей, голова слегка запрокинута…

Патологическое повышение мышечного тонуса может охватывать также все поперечнополосатые мышцы. Редко встречается картина ригидного гипертонического ребенка. В большинстве случаев имеет место преобладание тонуса разгибателей, а именно как в конечностях, так и в туловище, причем гипертонус разгибателей в нижних конечностях больше, чем в верхних. Это очень частая клиническая картина, напоминающая децеребрацию Шеррингтона. У ребенка, лежащего на…

Растяжимость гипертонических мышц снижена. Это хорошо видно, например, при тесте на перекрещивание верхних конечностей, при котором локти находятся далеко друг от друга, при попытке отвести согнутые нижние конечности в тазобедренных суставах, при сгибании разогнутых нижних конечностей и т. п. Аналогично гипотонии в этом случае также имеет место ряд этиопатогенетических причин, а именно: обменные: гипокальциемия, гипомагниемия,…

Гемисиндром представляет собой клиническое состояние, при котором в одной половине тела новорожденного отмечается не одинаковая с другой половиной его тела постуральная или двигательная картина. Вместе в тем нельзя иногда окончательно и совершенно достоверно установить, в какой половине имеет место действительно патологическое состояние. Может случиться, что позотонические и двигательные проявления в одной стороне (например, в левой)…

Популярное
Новое Прочее