Операция заменного переливания крови (Скорость проведения операции)

Главная / Физиология и патология новорожденных детей / Гемолитическая болезнь новорожденных / Операция заменного переливания крови (Скорость проведения операции)

Скорость проведения операции не оказывает существенного влияния на ее результат, однако слишком быстрое переливание влечет за собой повышение частоты осложнений. Операция продолжается в среднем 60 — 90 мин. В течение всего времени проведения операции необходимо наблюдать за общим состоянием и поведением ребенка, кровенаполнением, пульсом и дыханием.

Из многочисленных осложнений, которые могут возникать в ходе операции, самыми опасными являются циркуляторные расстройства, перегрузка кровообращения или, наоборот, гиповолемия, развивающаяся иногда незаметно, если операция затруднительна. Их можно предупреждать, поддерживая правильное взаимоотношение между количеством введенной и удаленной крови. Неблагоприятное влияние могут иметь также изменения химизма крови (гиперкалиемия, гиперкальциемий, гипогликемия, ацидоз), переохлаждение ребенка, наступившее вследствие применения недостаточно согретой крови и расстройства свертываемости крови.

При ухудшении состояния ребенка, о котором обычно сигнализирует обнаружение темной крови в катетере, необходимо операцию прекратить на 10 — 20 мин, а в случае повторного обнаружения настораживающих признаков лучше операцию преждевременно окончить.

Редкое, однако роковое осложнение представляет собой воздушная эмболия. Заподозрив ее (внезапный цианоз, остановка дыхания), можно ребенка, перевернув его вниз головой, попытаться спасти. После завершения операции по заменному переливанию крови ребенку оказывают помощь в соответствии с общепринятыми принципами.

Определения уровня прямого и общего билирубина, продолжающиеся до стойкого их снижения, проводятся в интервалах 12 — 24 ч.

Вследствие повышения концентрации инсулина, вызванного содержащейся в консервированной крови глюкозой, может в первые часы жизни развиться вторичная гипогликемия. От профилактического применения антибиотиков в последнее время отступают, тем не менее они показаны, если обнаруживаются признаки инфекции остатка пуповины, в особеннности после повторных переливаний. Важное значение при гипербилирубинемии любой формы имеет своевременно начатое и адекватное питание.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Решающим критерием при постановке диагноза ГБН является путем серологического исследования выявленная несовместимость крови между матерью и плодом. Тяжесть заболевания определяется на основе клинического, гематологического и биохимического исследований. Успешное решение гемолитической болезни при резус-несовместимости возможно только на базе хорошо координированной работы акушера и неонатолога.Обследование в антенатальном периоде имеет две цели: обнаружение наличия резус-изоиммунизации у беременной, оценку…

Признаки нарушенного водного баланса в форме генерализованных отеков и серозных выделений весьма ухудшают прогноз, и преобладающее большинство плодов с ГБН отечной формы рождаются мертвыми или жизненеспособными. Тем не менее имеется ряд данных, свидетельствующих о том, что ребенка можно спасти. С этой целью применяются следующие меры: немедленная редукция объема крови для предупреждения отека легких; в практике…

Прямое обследование плода невозможно, и акушер имеет возможность оценивать только косвенные признаки риска, а именно:Уровень антител в крови матери имеет в индивидуальных случаях только небольшое прогностическое значение. Развитие тяжелой формы поражения плода можно исключить только при весьма низком титре (до 1 : 8), средние и более высокие титры могут быть обусловлены гемолитической болезнью любой формы.Акушерский…

Под воздействием световой энергии происходит распад неконъюгированного билирубина в бесцветные нетоксические продукты. Аналогичный процесс протекает и в коже желтушного новорожденного при облучении поверхности его тела интенсивным светом, что и позволяет снизить уровень билирубина во внутренней среде ребенка. Показания к применению фототерапии при лечении ГБН. При решении вопроса о подборе детей для светолечения используют универсальную диаграмму…

Антенатальное исследование, направленное на выявление наличия изоиммунизации и гемолитической болезни по системе АВО, в клинической практике почти никогда не проводят, главным образом потому, что плод не подвергается в течение беременности опасности со стороны усиленного гемолиза. Кроме того, на основании результатов серологических исследований матери нельзя делать заключения относительно наличия или даже тяжести гемолитической болезни после рождения….

Популярное
Новое Прочее