Под воздействием световой энергии происходит распад неконъюгированного билирубина в бесцветные нетоксические продукты. Аналогичный процесс протекает и в коже желтушного новорожденного при облучении поверхности его тела интенсивным светом, что и позволяет снизить уровень билирубина во внутренней среде ребенка. Показания к применению фототерапии при лечении ГБН.

При решении вопроса о подборе детей для светолечения используют универсальную диаграмму № 12.

Абсолютно показана фототерапия в том случае, если подъем кривой концентрации неконъюгированного билирубина переходит в среднюю зону диаграммы. Этот метод применяют для того, чтобы заранее трудно установимая часть быстро и длительно поднимающихся кривых концентрации билирубина не перешла в зону необходимого проведения замены крови.

Хотя общепринято, что ядерная желтуха при ГБН начинает новорожденным угрожать при концентрации билирубина 340 мкмоль/л (20 мг/100 мл), при более длительном повышении необходимо начать фототерапию еще при уровне около 290 мкмоль/л (17 мг/100 мл) у доношенных новорожденных и при уровне 240 мкмоль/л (14 мг/100 мл) у недоношенных.

Введение в диаграмму такой «зоны безопасности» обосновано тем, что по сравнению с заменным переливанием крови эффект фототерапии менее надежен и ее воздействие, во всяком случае, более медленное.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Возможности профилактики изоиммунизации по АВО-системе неизвестны. Профилактика развития гемолитической болезни у женщины уже сенсибилизированной или хотя бы положительное воздействие на ее течение до сих пор невозможны, предлагаемые методы (гаптены, стероидные гормоны) не оправдали себя. Обнадеживающим является в последнее время удаление антител у беременных в высокой степени иммунизированных методом плазмафореза, повторно проводимого с интервалом 1 —…

Внутриутробная трансфузия крови плоду как метод антенатального лечения тяжелых форм ГБН введена в 1963 г. Liley. Сущность этого метода заключается в том, что в перитонеальную полость плода в матке под рентгенологическим контролем вводят эластичный катетер, через который впрыскивается нужное количество 0-резус-отрицательной крови, сгущенной до 80 — 90 %. Введенные кровяные тельца всасываются по лимфатическим путям….

Постнатальное лечение гемолитической болезни направлено главным образом на предупреждение развития тяжелой гипербилирубинемии и ядерной желтухи. Желтушный синдром вместе с умеренной или среднетяжелой анемией обнаруживается не менее чем у 90 % живыми родившихся детей с гемолитической болезнью при резус-несовместимости и оказывается единственной клинической формой АВО-болезни, Заменное или экссангвинационное переливание крови является основным средством борьбы за предотвращение…

Показания к заменному переливанию крови. Профилактический характер операции является причиной того, что отбор случаев для проведения заменного переливания крови представлял в прошлом и в определенной мере представляет еще и в наше время довольно большую проблему, главным образом потому, что «опасную» концентрацию билирубина нельзя точно определить. Для клинической практики решающим является много раз проверенный факт, что…

После введения в лечебную практику фототерапии метод наблюдения сопровождается при гемолитической болезни облучением соответствующим источником. В случаях гемолитической болезни при АВО-несовместимости граница необходимого проведения заменного переливания крови, применяемого в течение первых трех дней, несколько выше, чем у ГБН при резус-несовместимости. Такое различие установлено на основе опыта, что в многих случаях ГБН при АВО-несовместимости первоначальный гемолиз,…

Популярное
Новое Прочее