Краснуха (Степень поражения плаценты)

Степень поражения плаценты и плода обусловлена их зрелостью и зависит от сроков гестации.

Если мать заболевает в течение первых 8 нед беременности, инфицируется около 50 % плодов, в последующие недели процент зараженных плодов резко снижается (9 — 12-я нед — 34 %, 13 — 24-я нед — 10 %).

Соответствующим образом снижается и частота поражений плода патологическими изменениями (85 % — 52 % — 16 %).

Вирус вызывает различной степени повреждение эндотелия капилляров и цитолиз клеток миокарда, головного мозга, мышечных клеток, эпителиальных клеток хрусталика, внутреннего уха и зубов. Краснуха у плода представляет собой хроническую инфекцию, сопровождающуюся повреждениями органов разной степени.

Встречаемость синдрома врожденной краснухи в последние годы увеличивалась, и наряду с ранее описанными врожденными пороками сердца (главным образом легочной артерии, ductus arteriosus patens, дефект межжелудочковой перегородки), глаза (катаракта, ретинопатия, помутнение роговицы, глаукома) и внутреннего уха, отмечаются поражения почти всех органов.

Вследствие задержки внутриутробного роста часто рождаются дети с низкой массой тела, с гепатоспленомегалией, аденопатией, с изменениями костей (небольшие линейные прояснения в длинных костях верхних и нижних конечностей по продольной осп метафиза).

При нарушениях ЦНС отмечаются летаргия, расстройства мышечного тонуса, раздражительность до судорог, выпячивание родничка, признаки энцефалита в ликворе. В некоторых случаях отмечается микроцефалия.

Серьезной является интерстициальная пневмония. Некоторые пороки обнаруживаются только после истечения периода новорожденности (нарушения слуха, задержка психического развития). На основе лабораторных исследований нередко выявляется анемия, лейкопения, повышенные величины IgM, в ликворе признаки энцефалита.

Заподозрив краснуху в период беременности, необходимо для уточнения диагноза провести серологическое, или же вирусологическое исследование. Пассивная иммунизация большими дозами гамма-глобулина, проводимая только в стадии выраженности клинических признаков инфекции, не дает положительного эффекта.

Если его вводят немедленно после экспозиции болезни, может способствовать подавлению клинических признаков краснухи у матери, однако плод остается незащищенным. Профилактическое значение имеет прививка ослабленной живой вакциной.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Pneumocystis carini была выявлена в начале века в Бразилии первоначально как сапрофит у мелких млекопитающих, позднее постепенно обнаруживалась во всем мире как возбудитель легочной инфекции у людей со сниженной сопротивляемостью. В 50-е годы в ЧССР Й. Ванек и О. Йировец обнаружили ее в качестве возбудителя эпидемий интерстициальной плазмоцеллюлярной пневмонии в отделениях недоношенных новорожденных. До сих…

Заболевание продолжается обычно 3 — 6 нед и нередко завершается гибелью. Характерна рентгенограмма: из ворот выходят двусторонние инфильтраты, часто массивные, выявляется вздутие легких по периферии с заметной гранулярной структурой. Такая четкая картина контрастирует с минимальными данными аускультации легких. Кожные и серологические тесты для диагноза Pneumocytis carini пока недостоверны. Достоверный диагноз возможен только на основе выявления…

Внутриутробная инфекция в первые месяцы беременности может вести к выкидышу. Врожденное заболевание новорожденного обнаруживается только в случаях инфицирования матери и развития паразитемии в течение первых двух триместров, даже и при отсутствии у матери признаков заболевания. Инфекции, полученные к концу беременности, у новорожденного не проявляются, от матерей с хронической латентной формой инфекции и, следовательно, с положительными…

Гнойный конъюнктивит вне эпидемии появляется у небольшого процента новорожденных и обычно быстро проходит в результате частого закапывания в глаза офтальмосептонекса или фрамикоина. Более серьезное заболевание представляет воспаление среднего уха (otitis media), при лечении которого назначают антибиотики. В случае паротита опорожнение гноя почти всегда происходит через проток околоушной железы в полость рта. Более серьезным заболеванием является…

Возбудителем заболевания является Treponema pallidum, передающаяся плоду трансплацентарным путем во второй половине беременности. Тяжесть инфекции обусловлена терапией беременной. В связи с трансплацентарным переносом поражаются печень, селезенка, почки, надпочечники, кости, ЦНС, легкие, кожа и слизистые оболочки. Инфекция может вести к внутриутробной гибели плода. Иногда клинические признаки проявляются еще при рождении ребенка, а в наиболее тяжелых случаях…

Популярное
Новое Прочее