Глубоконедоношенные дети (Рентгенограмма)

Рентгенограмма свидетельствует о гиперемии легких, путем биохимического исследования выявляется повышение рСО2. Развитие указанных признаков объясняется действием возрастающей перегрузки левого желудочка в связи с лево-правосторонним шунтом. Прогноз в случае чаще встречающихся припадков апноэ неблагоприятен.

В терапевтических целях можно рекомендовать ограничение приема жидкостей (в некоторых случаях подачу диуретических средств), оксигенотерапию и коррекцию возможной анемии.

Дигитализация обычно не дает эффекта. Иногда у таких детей наблюдается быстрое и излишнее нарастание массы тела, отеки. Чрезмерная задержка жидкости может имитировать первичное расстройство легких и проявляться ослаблением дыхательных шумов и отчетливым полосатым рисунком на рентгенограмме. Она обычно возникает вследствие передозировки жидкости. В последние годы еще при первых проявлениях признаков СДР у недоношенных детей начинают терапию с применением дистенционного дыхания.

Летальность среди детей этой группы зависит от уровня пренатальной, акушерской и педиатрической помощи, оказываемой им в специализированных отделениях для новорожденных (ПИТ); она колеблется в широких пределах 20 — 80 %. Все дети этой группы нуждаются в парентеральном питании, начатом в возможно ранние сроки после рождения. Большинство детей нуждаются в оксигенотерапии.

Единственным надежным критерием при установлении оптимальной дозировки кислорода служит его концентрация в артериальной крови. Больше чем у половины детей этой группы отмечается резко выраженная желтуха. Гипербилирубинемию обычно удается привести в норму путем фототерапии. Недоношенных детей выписывают после полной стабилизации всех функций, обычно с массой тела 2300 — 2500 г, если обеспечен правильный уход за ребенком со стороны специально обученной матери.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Патологоанатомическая картина Патологоанатомические изменения сетчатки начинаются в слое нервных волокон в виде необычной пролиферации эндотелия капилляров с ненормальным почкованием капилляров. Клетки пролиферирующего эндотелия на некоторых местах сгруппированы в гломерулоподобные образования. Новообразованные, нежной фиброзной тканью сопровождаемые капилляры проникают через внутреннюю мембрану, располагаются на поверхности сетчатки, переходят в стекловидное тело и могут быть источником мелких преретинальных геморрагии…

Этиология и патогенез До сих пор не все этиологические факторы известны. Заболевание обусловлено наличием незрелой, не полностью васкуляризованной сетчатки, однако незрелость сетчатки сама по себе заболевания не вызывает. При поисках причин учитывали целый ряд факторов, однако от них пришлось отказаться, как от первичной причины, допустима в крайнем случае косвенная связь лишь некоторых из них с…

Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз затруднен, если первое исследование ребенка относится к более поздним стадиям заболевания. Так, например, изменения, характерные для III степени рубцовой фазы могут быть ошибочно приняты за аномалию развития типа серповидной отслойки сетчатки. При обнаружении отслоенной сетчатки может иметь место также «идиопатическая» отслойка сетчатки. Наиболее затруднен диагноз в рубцовой стадии последней степени при…

Профилактика Ввиду того, что РН поражает незрелую сетчатку, профилактика заболевания связана в первую очередь с профилактикой преждевременных родов, а если ребенок родился недоношенным, то задачей профилактических мероприятий является предотвращение гипоксии сетчатки. Поэтому на практике необходимо не допускать передозировку кислорода или внезапное прекращение предшествующей длительной оксигенотерапии. Относительно безопасной принято считать 40 % концентрацию кислорода во вдыхаемой…

Исследованиям должны подвергаться все госпитализированные дети, т. е. и те, которые не подвергались оксигенотерапии. Исследование глазного дна у незрелых новорожденных связано с трудностями как технического характера, так и с точки зрения оценки результатов исследования. Опытный офтальмолог в среднем только после годичной практики в исследовании новорожденных приобретает необходимые предпосылки для того, чтобы безошибочно определить границу между…

Популярное
Новое Прочее