Синдром дыхательных расстройств (Рентгенограмма)

Характерна рентгенограмма. Для картины типичен тонкий ретикулярно-гранулярный рисунок диффузно расположен на обоих легочных полях; нередко имеется очерченная тень сердца. Последняя бывает растянута, иногда увеличен также и тимус. Воздухонаполнение бронхов заметно до периферических отделов легких, где, особенно в области оснований, отмечается повышенная транспарентность.

При тяжелом заболевании контуры сердца не намечаются и на фоне общего помутнения легочных полей гранулярная структура становится незаметной и воздухонаполнение бронхов четко. Заметно увеличение печени. На основе рентгенограммы некоторые авторы

различают несколько стадий СДР. Наряду с вышеуказанной типичной клинической картиной у глубоконедоношенных детей описывают еще так называемую «беззащитную» форму, при которой частота дыхания существенным образом не изменяется, ребенок дышит поверхностно, «grunting» не возникает.

Такая форма скоро приводит к летальному исходу. У СДР среднетяжелой формы дыхательные признаки достигают максимума через 24 — 36ч, а затем медленно затихают. У всех детей с наличием гиалиновых мембран снижается экскреция мочи, сопровождающаяся в некоторых случаях отеками голени. Прогностически нарастающий диурез можно оценивать как благоприятный признак.

Главная цель терапевтических мер у всех видов пневмопатии новорожденных — обеспечить достаточно высокий уровень рО2 и правильную функцию сердечно-сосудистой системы.

Основным методом лечения при сохранении проходимости дыхательных путей является оксигенотерапия. Установление концентрации подаваемого кислорода уже не является решающим показателем, а единственным надежным критерием адекватного снабжения организма недоношенного новорожденного кислородом является уровень рО2. Методы подачи кислорода за последние три десятилетия подвергались быстрому развитию — от простого повышения концентрации кислорода в окружающей среде (кислородная» палатка, инкубатор) и применения приборов, механически поддерживающих легочную вентиляцию до дистенционной терапии.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Патологоанатомическая картина Патологоанатомические изменения сетчатки начинаются в слое нервных волокон в виде необычной пролиферации эндотелия капилляров с ненормальным почкованием капилляров. Клетки пролиферирующего эндотелия на некоторых местах сгруппированы в гломерулоподобные образования. Новообразованные, нежной фиброзной тканью сопровождаемые капилляры проникают через внутреннюю мембрану, располагаются на поверхности сетчатки, переходят в стекловидное тело и могут быть источником мелких преретинальных геморрагии…

Этиология и патогенез До сих пор не все этиологические факторы известны. Заболевание обусловлено наличием незрелой, не полностью васкуляризованной сетчатки, однако незрелость сетчатки сама по себе заболевания не вызывает. При поисках причин учитывали целый ряд факторов, однако от них пришлось отказаться, как от первичной причины, допустима в крайнем случае косвенная связь лишь некоторых из них с…

Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз затруднен, если первое исследование ребенка относится к более поздним стадиям заболевания. Так, например, изменения, характерные для III степени рубцовой фазы могут быть ошибочно приняты за аномалию развития типа серповидной отслойки сетчатки. При обнаружении отслоенной сетчатки может иметь место также «идиопатическая» отслойка сетчатки. Наиболее затруднен диагноз в рубцовой стадии последней степени при…

Профилактика Ввиду того, что РН поражает незрелую сетчатку, профилактика заболевания связана в первую очередь с профилактикой преждевременных родов, а если ребенок родился недоношенным, то задачей профилактических мероприятий является предотвращение гипоксии сетчатки. Поэтому на практике необходимо не допускать передозировку кислорода или внезапное прекращение предшествующей длительной оксигенотерапии. Относительно безопасной принято считать 40 % концентрацию кислорода во вдыхаемой…

Исследованиям должны подвергаться все госпитализированные дети, т. е. и те, которые не подвергались оксигенотерапии. Исследование глазного дна у незрелых новорожденных связано с трудностями как технического характера, так и с точки зрения оценки результатов исследования. Опытный офтальмолог в среднем только после годичной практики в исследовании новорожденных приобретает необходимые предпосылки для того, чтобы безошибочно определить границу между…

Популярное
Новое Прочее