Синдром дыхательных расстройств (Дистенционная терапия)

Дистенционная терапия применяется примерно 10 лет.

Первый тип представлял бокс Грегори, основанный на поддержании постоянно повышенного давления в дыхательных путях. Затем использовались мешки из пластмассы, надеваемые на голову ребенка, специальные маски на лицо и наконец назальные зонды, в максимальной мере ограничивающие мертвые пространства.

Другой тип дистенционной терапии направлен на сохранение проходимости дыхательных путей благодаря воздействию отрицательного давления (обычно от — 0,5 до — 1,0 кПа (от — 5 до — 10 см вод. ст.) на грудную клетку новорожденного, помещенного в специальный аппарат (Pulmarc, респиратор Airshield).

Результаты применения обоих видов дистенционной терапии (под постоянным положительным или отрицательным давлением) показывают, что оно является в наше время наиболее эффективным и по отношению к ребенку наименее агрессивным методом лечения респираторных расстройств новорожденных. Раньше данный метод применялся в случаях уже развернутого течения СДР (рСО2 9,3 — 10,7 кПа > (70 — 80 торр), рО2 5,3 — 6,7 кПа < (40 — 50 торр). Однако опыт показал, что эффект такого лечения намного больше, если оно показано еще при появлении первых признаков респираторной недостаточности, т. е.

При повышении частоты дыхания, тахипноэ выше 80 в минуту, при наличии других клинических признаков дыхательной недостаточности (втяжение, раздувание крыльев носа, «grunting») и при уровне газов крови рО2 8,0 кПа < (60 торр), рСО2 8,0 кПа > (60 торр) в атмосфере с 60 % концентрацией кислорода. Так как признаки дыхательного расстройства в ранний период после рождения могут быть вызваны и другими причинами (влажные легкие, гипотермия, адаптация), вопрос о применении данного лечения решаетсяв зависимости от состояния ребенка через 2 — 4 ч после рождения.

При раннем его применении средняя продолжительность дистенционной терапии сокращается до 12 — 48 ч. Опыты, направленные на стимуляцию образования сурфактанта в период внутриутробного развития (введение стероидов), пока не дают убедительных результатов, так же как и применение аэрозолей с лизирующим воздействием на гиалиновые мембраны.

При лечении СДР важное значение имеет поддерживающая терапия, т. е. коррекция метаболического ацидоза, анемии и, главным образом, обеспечение правильного водного и энергетического режима.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Нормальное развитие дыхания у новорожденного обусловлено наличием достаточно большой поверхности альвеол с легочными капиллярами, приспособленной для обмена газов с одной стороны, и наличием достаточного количества сурфактанта, препятствующего коллапсу альвеол в конечной фазе выдоха, — с другой. Недостаточное образование сурфактанта наблюдается особенно при значительной степени незрелости легких или альвеолярных клеток, вырабатывающих его, а также при их…

Характерна рентгенограмма. Для картины типичен тонкий ретикулярно-гранулярный рисунок диффузно расположен на обоих легочных полях; нередко имеется очерченная тень сердца. Последняя бывает растянута, иногда увеличен также и тимус. Воздухонаполнение бронхов заметно до периферических отделов легких, где, особенно в области оснований, отмечается повышенная транспарентность. При тяжелом заболевании контуры сердца не намечаются и на фоне общего помутнения легочных…

Адаптация плода к условиям внеутробной «жизни сопровождается рядом физиологических и биохимических изменений. На протяжении последних 10 лет с целью выявления нарушений процессов адаптации новорожденных применяется целый ряд лабораторных диагностических исследований. В некоторых случаях исследуется еще пуповинная кровь, что зависит от данных анамнеза относительно течения беременности и родов. Такими являются прежде всего гематологические исследования (группа крови,…

Коррекция метаболического ацидоза проводится путем введения NaHCО3. Расчет количества, необходимого для коррекции, проводится по формуле BE * 0,3 * X кг массы тела новорожденного = ммоль/л NaHCO3 = мл 8 % NaHCO3. Обычно вводят 1/3 — 1/2 рассчитанного количества в растворе 5 % глюкозы (1 : 1 — 2) однократно на протяжении нескольких минут. Остающаяся…

Ретинопатия недоношенных новорожденных (синоним: ретролентальная фиброплазия) — заболевание, поражающее незрелую сетчатку. Оно может вести к ее полной дезинтеграции, а тем самым к необратимой слепоте. Заболевание угрожает недоношенным новорожденным, представляя особую опасность для недоношенных с массой тела при рождении ниже 1500 г. Болезнь развивается в течение первых недель жизни и поражает, хотя не всегда в одинаковой…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее