Ретинопатия недоношенных новорожденных (Патологоанатомическая картина)

Главная / Физиология и патология новорожденных детей / Новорожденные с низкой массой тела при рождении / Ретинопатия недоношенных новорожденных (Патологоанатомическая картина)

Патологоанатомическая картина

Патологоанатомические изменения сетчатки начинаются в слое нервных волокон в виде необычной пролиферации эндотелия капилляров с ненормальным почкованием капилляров. Клетки пролиферирующего эндотелия на некоторых местах сгруппированы в гломерулоподобные образования.

Новообразованные, нежной фиброзной тканью сопровождаемые капилляры проникают через внутреннюю мембрану, располагаются на поверхности сетчатки, переходят в стекловидное тело и могут быть источником мелких преретинальных геморрагии и геморрагии в стекловидное тело.

Пролиферируя, фибробласты в стекловидном теле образуют фиброзные полосы, благодаря контрактуре которых завершается образованием складок пропитанной сетчатки уже подготавливаемый процесс ее отслойки. Фиброваскулярная ткань образует за хрусталиком плотную ретролентальную мембрану.

Более поздние рубцовые стадии характеризуются наличием только немногочисленных, для ретинопатии новорожденных типичных, гистологических признаков, однако в фиброзной ткани продолжает отмечаться гломеруляриая структура. В единичных случаях обнаруживается персистирование гиаловидной системы.

Диагноз

Диагноз ретинопатии новорожденных ставится на основании клинической картины.

Он не представляет трудностей, если классические проявления наблюдались с самого начала развития болезни. В единичных случаях начало заболевания может характеризоваться атипичностью признаков, однако опытный офтальмолог сможет и тогда выявить признаки гипоксии сетчатки. Важное значение для диагноза имеет двусторонность изменений и более высокая степень незрелости ребенка.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Клиническая картина ретинопатии недоношенных детей (РН) имеет две фазы: активную, постепенно переходящую во вторую фазу, рубцовую. Активная фаза протекает в 5 стадиях: I стадия. В височной части периферии глазного дна, на границе васкуляризованной и сосудами не снабженной частей сетчатки начинают появляться аномальные пучки новообразованных сосудов. Наблюдается значительное расширение ретинальных вен, в особенности вен, выходящих из…

Различают 5 степеней рубцовой фазы: I степень: Глазное дно характеризуется легкой деколорацией и неправильной пигментацией. Рефракция почти во всех случаях миопическая. II степень: Первоначальное регулярное расположение ретинальных сосудов на глазном дне меняется, большинство сосудов проходит от соска нерва II в височном направлении вниз, в область, где на периферии можно при полном мидриазе наблюдать массу серой…

Этиология и патогенез До сих пор не все этиологические факторы известны. Заболевание обусловлено наличием незрелой, не полностью васкуляризованной сетчатки, однако незрелость сетчатки сама по себе заболевания не вызывает. При поисках причин учитывали целый ряд факторов, однако от них пришлось отказаться, как от первичной причины, допустима в крайнем случае косвенная связь лишь некоторых из них с…

Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз затруднен, если первое исследование ребенка относится к более поздним стадиям заболевания. Так, например, изменения, характерные для III степени рубцовой фазы могут быть ошибочно приняты за аномалию развития типа серповидной отслойки сетчатки. При обнаружении отслоенной сетчатки может иметь место также «идиопатическая» отслойка сетчатки. Наиболее затруднен диагноз в рубцовой стадии последней степени при…

Профилактика Ввиду того, что РН поражает незрелую сетчатку, профилактика заболевания связана в первую очередь с профилактикой преждевременных родов, а если ребенок родился недоношенным, то задачей профилактических мероприятий является предотвращение гипоксии сетчатки. Поэтому на практике необходимо не допускать передозировку кислорода или внезапное прекращение предшествующей длительной оксигенотерапии. Относительно безопасной принято считать 40 % концентрацию кислорода во вдыхаемой…

Популярное
Новое Прочее