Главная / Физиология и патология новорожденных детей / Новорожденный с нарушением функций ЦНС / Врожденные мальформации ЦНС
Нарушения функций, такие как вялость, возбудимость, изменения мышечного тонуса, судороги, признаки внутричерепной гипертензии — сопутствуют многим дефектам развития мозга. Диагноз иногда очевиден (гидроцефалия, микроцефалия, анэнцефалия), в других случаях становится ясным в процессе дальнейшего развития (преждевременное закрытие швов, порэнцефалия, и т. д.).
Симптоматические гипотонии новорожденных
Наряду с синдромом мозговой депрессии, обусловленной угнетением функции или органическим повреждением нервной ткани в результате гипоксии или механической травмы, выраженная гипотония отмечается нередко при некоторых тяжелых общих состояниях.
Имеются в виду преимущественно следующие ненормальные состояния:
- глубокая недоношенность, при которой общая вялость, гипотония, отсутствие сосательного рефлекса, расстройства дыхания и т. д. представляют собой обычные явления;
- тяжелые общие заболевания, например: сепсис, респираторный дистресс, диспепсия;
- интенсивная успокаивающая терапия матери в родах может вызвать вялость, гипотонию новорожденного, держащуюся даже несколько дней из-за медленного выведения из организма медикаментозных средств.
Диагноз вторичной гипотонии, как правило, не представляет трудностей, хотя определение причин и следствий не всегда бывает однозначным.
Иногда гипотония является признаком особого, нередко неизлечимого заболевания, и тогда держится даже по истечении периода новорожденности. Имеются в виду синдромы преимущественно эндогенного характера.
К их числу относятся врожденные миопатии, myasthenia gravis, спинальная амиотрофия Верднига — Гоффманна, гликогеноз, аминоацидурия, некоторые общесоматические синдромы, как болезнь Дауна или синдром Прадера — Вилли. Для точного диагноза требуется подробное специальное исследование.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек
Преобладающее большинство гипоксических повреждений мозга и все случаи механической травмы возникают в период до рождения ребенка. Поэтому пренатальная профилактика имеет решающее значение для предупреждения изменений, которые после рождения могут оказаться уже непоправимыми. Угрозу плоду со стороны гипоксии нередко можно обнаружить еще в конце беременности, в других случаях асфиксия проявляется только в родах, иногда внезапно и…
Постнатальная терапия гипоксических или травматических поражений ЦНС может лишь в редчайших случаях оказать действие на причинные факторы. Ее цель заключается поэтому, во-первых, в оптимальном обеспечении основных вегетативных функций, недостаточность которых угрожает жизни и нередко приводит к летальному исходу, т. е. функции дыхания, кровообращения и пищеварения; во-вторых, в контроле за общими патологическими состояниями, которые вторично ухудшают…
Этиология и патогенезПатогенные механизмы, угрожающие структуре и функции ЦНС в перинатальный период, имеют или метаболический характер (гипоксия, ацидоз, гипербилирубинемия, гипогликемия), или циркуляторный (стаз, ишемия, ломкость сосудов), или механический (давление на головку, тракция за нее), или инфекционный. Влияния различных причинных факторов, в частности асфиксии и механической травмы, нередко переплетаются и комбинируются друг с другом, и иногда…
Обеспечение дыхания имеет ведущее значение, поскольку гипоксемия усугубляет регрессивные изменения нервных клеток и одновременный респираторный ацидоз от ретенции СО2 усиливает кровенаполнение мозга в результате расширения сосудов. Новорожденные с поверхностным нерегулярным дыханием и апноическими паузами нуждаются в постоянном мониторном наблюдении за дыханием и в частом контроле газового состава крови. Лучшим решением является постоянное наблюдение рО2 при…
Тяжелые случаи повреждения ЦНС со стойкими последствиями бывают гораздо чаще следствием длительной гипоксии, поражающей плод еще на поздних стадиях беременности, чем следствием осложнения острого асфиктического состояния, развившегося в родах. Гипоксия поражает в ЦНС преимущественно те ткани, которые в наибольшей степени зависят от оксидативного метаболизма, т. е. у недоношенных детей поражаются главным образом клетки ствола мозга,…
