Врожденные мальформации ЦНС

Нарушения функций, такие как вялость, возбудимость, изменения мышечного тонуса, судороги, признаки внутричерепной гипертензии — сопутствуют многим дефектам развития мозга. Диагноз иногда очевиден (гидроцефалия, микроцефалия, анэнцефалия), в других случаях становится ясным в процессе дальнейшего развития (преждевременное закрытие швов, порэнцефалия, и т. д.).

Симптоматические гипотонии новорожденных

Наряду с синдромом мозговой депрессии, обусловленной угнетением функции или органическим повреждением нервной ткани в результате гипоксии или механической травмы, выраженная гипотония отмечается нередко при некоторых тяжелых общих состояниях.

Имеются в виду преимущественно следующие ненормальные состояния:

  1. глубокая недоношенность, при которой общая вялость, гипотония, отсутствие сосательного рефлекса, расстройства дыхания и т. д. представляют собой обычные явления;
  2. тяжелые общие заболевания, например: сепсис, респираторный дистресс, диспепсия;
  3. интенсивная успокаивающая терапия матери в родах может вызвать вялость, гипотонию новорожденного, держащуюся даже несколько дней из-за медленного выведения из организма медикаментозных средств.

Диагноз вторичной гипотонии, как правило, не представляет трудностей, хотя определение причин и следствий не всегда бывает однозначным.

Иногда гипотония является признаком особого, нередко неизлечимого заболевания, и тогда держится даже по истечении периода новорожденности. Имеются в виду синдромы преимущественно эндогенного характера.

К их числу относятся врожденные миопатии, myasthenia gravis, спинальная амиотрофия Верднига — Гоффманна, гликогеноз, аминоацидурия, некоторые общесоматические синдромы, как болезнь Дауна или синдром Прадера — Вилли. Для точного диагноза требуется подробное специальное исследование.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Между тем как асфиксия в родах, особенно ее наиболее тяжелые формы, нередко развивается еще в конце беременности, травматическое повреждение ЦНС представляет собой всегда острый эпизод, осложняющий сам родовой процесс. Чаще всего последнее случается при затрудненном или насильственном извлечении плода, а также при стремительных или, наоборот, затяжных родах или при аномалии положения плода. Показанием для ускорения…

Основной уход заключается в том, что новорожденного укладывают в прогретый инкубатор, и по мере надобности производят отсасывание и подают кислород. Причинная терапия возможна и в полном объеме показана при судорогах, имеющих инфекционную и метаболическую основу. По сравнению с этим при судорогах, являющихся симптомом первичного повреждения ЦНС асфиксией, травмой или нарушением развития, возможна только симптоматическая и…

Симптоматика ушиба мозга может быть весьма пестрой и в нее входят вегетативные расстройства, апатия, судороги, изменения мышечного тонуса, часто односторонние. Наиболее тяжелой и ведущей обычно к летальному исходу формой травмы ЦНС является острое субдуральное кровоизлияние с развитием жидкой или коагулированной гематомы в задней или передней черепной ямке, в редких случаях над полушариями. В самых тяжелых…

Симптоматическое купирование судорог необходимо в случае повторных или затяжных пароксизмов. Наиболее часто вводят диазепам (Valium, Faustari) внутримышечно или внутривенно медленно в дозе 0,4 — 0,5 мг/кг. Инъекцию диазепама можно повторить через 30 — 60 мин и дозу увеличить до 1 мг/кг. При наличии более выраженной иктеричности диазепам применять не следует, так как бензоат, с которым…

Люмбальная пункция В диагностировании менингита она служит решающим критерием и показана всегда при наличии признаков общей инфекции, даже при отсутствии неврологических отклонений от нормы; далее она показана, если ребенок находится в тяжелом клиническом состоянии и диагноз сомнителен. Второй задачей люмбальной пункции является установление в спинномозговой жидкости наличия крови, которая обычно наблюдается при субарахноидальном кровоизлиянии, иногда…

Популярное
Новое Прочее