Дифференциальная диагностика отклонений от нормы в послеродовой период

Главная / Физиология и патология новорожденных детей / Обследование новорожденного / Дифференциальная диагностика отклонений от нормы в послеродовой период

В течение периода адаптации могут у ребенка, находящегося в отделении физиологии новорожденных, развиться более или менее выраженные настораживающие симптомы, появляющиеся иногда быстро и внезапно, другой раз незаметно. В большинстве случаев они проявляются в течение первых суток жизни, и ввиду этого в ЧССР регламентировано проводить в этот период интенсивное наблюдение за всеми новорожденными, или по крайней мере за новорожденными группы риска.

В последующие дни медицинские сестры обязаны тщательно следить за последующим развитием новорожденных. Помимо этого новорожденные ежедневно обследуются во время регулярных врачебных обходов.

Кроме признаков, выявляемых в первые часы после рождения, следует направить внимание на развитие лактации, прием пищи и прибавку массы тела, отхождение мекония и стула, на изменения в характере крика, проявления кровотечения и инфекции.

Аномальную симптоматику обнаруживает обычно медсестра, врач ее анализирует и дополняет целенаправленным клиническим и (или) лабораторным исследованием.

Главная цель диагностических мероприятий в отделении физиологии новорожденных заключается в том, чтобы решить, может ли ребенок в этом отделении остаться, можно ли ему обеспечить здесь лечебную помощь в соответствующем объеме, или необходима ли транспортировка ребенка в другое, более совершенно оборудованное учреждение. Подробные диагностические и терапевтические методы описаны в соответствующих главах этой книги.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Новорожденный выделяет в течение первых 3—4 дней меконий в количестве 1—6 испражнений в сутки. В последующие дни так называемый переходный стул может быть окрашен в зеленый цвет и иметь рыхлую и подчас несколько водянистую консистенцию, однако хорошее общее состояние исключает аномалию. Понос характеризуется частыми, жидкими, водянистыми и нередко выбрасывающимися фонтаном испражнениями, отмечается ухудшение общего состояния,…

Свою методику и приемы неврологического обследования мы применяем только при обследовании доношенных новорожденных, но с небольшими дополнениями и недоношенных, а также при дальнейшем наблюдении за детьми до окончания 1-го года жизни, или до периода самостоятельной выпрямленной локомоции. Новорожденный обследуется в достаточно согретом помещении с температурой не ниже 24 °С. Освещение в помещении не должно ослеплять,…

Расстройства кровенаполнения кожи проявляются как: бледность; красная окраска (плетора); феномен Арлекина. Резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек может быть проявлением истинной анемии или нарушения кожной циркуляции, например при централлизации кровотока: Гемолитическая анемия является основным признаком гемолитической болезни, развившейся на почве резус-конфликта, изредка по системе АВО. Антенатально возникшие формы анемии являются, наряду с остальными серьезными…

Внешний вид новорожденного, размер и форма головы, пропорциональность, мальформации, цвет кожи, кровенаполнение, дыхание; состояние ребенка, сознание, поведение, голосовые реакции и крик. Поза новорожденного и положение отдельных сегментов тела. Асимметрия и патологические позы. Моторика: а) Спонтанная: головы, туловища и конечностей (в том числе и клонусы, тремор и дискинезии), количество, быстрота и диапазон движений. Глазодвигательная иннервация: глазные…

Кожа новорожденного бывает часто после удаления первородной смазки ярко красной и даже пунцовой; насыщенно-красный цвет может быть обусловлен высоким содержанием в крови гемоглобина при полицитемии. Это сравнительно частый феномен, особенно у новорожденных с малой массой тела при рождении. У доношенных новорожденных встречается редко. Высокая вязкость крови при полицитемии может неблагоприятно отражаться на функции ЦНС и…

Популярное
Новое Прочее