У новорожденного они могут возникнуть в любое время его пребывания в отделении новорожденных. Они проявляются как учащенное, замедленное или поверхностное дыхание, резко аритмичное и даже периодическое дыхание, паузы апноэ и дыхание типа gasps, стонущее дыхание, затягивающееся, раздувание крыльев носа, инспираторный стридор.

Причины этого могут быть следующие:

  1. Центральные, обусловленные гипоксическим или травматическим повреждением ЦНС или незрелостью последней. На центральные причины указывает наличие дальнейшей неврологической симптоматики; опыт подтверждает, что некоторые типы дыхательных расстройств (например, нерегулярное, поверхностное дыхание, паузы апноэ) чаще встречаются при поражении ЦНС. Следует, однако, иметь в виду, что периферическое расстройство дыхания может быть обусловлено гипоксическим поражением ЦНС, и наоборот, первичное повреждение ЦНС может способствовать развитию легочных осложнений.
  2. Периферические причины расстройств дыхания обусловлены непроходимостью дыхательных путей, легочной патологией, изредка вялостью дыхательных мышц.

Клинически эти нарушения проявляются чаще всего как учащенное дыхание или диспноэ с затягиванием и раздуванием крыльев носа и стонущим выдохом. Оценивая причины этих расстройств у доношенных детей, следует иметь в виду возможность аспирации мекония, наличие диафрагмальной грыжи небольшого размера, пневмоторакса и других врожденных пороков, поражающих верхние и нижние дыхательные пути, грудную клетку и легкие, реже дыхательную мускулатуру.

Позже могут иметь место кровотечение в легкие, пневмония, можно предполагать и врожденные пороки сердца. У недоношенных детей главной причиной этого является образование так называемых гиалиновых мембран и структурная незрелость легочной ткани. Некоторые из этих клинических состояний диагностируются уже в родильном зале, другие развиваются постепенно.

Апноэ характеризуется прекращением дыхания, продолжающимся не менее чем 15—30 с или меньше, которое сопровождается уменьшением частоты сердцебиений, цианозом или гипотонией. Такое состояние может наблюдаться как единичный эпизод, например у недоношенных детей или при аспирации пищи, а также как первый признак серьезного заболевания (повреждение ЦНС, сепсис) или прогностически неблагоприятный признак далеко зашедшего патологического процесса (респираторный дистресс недоношенных, повреждение ЦНС, состояния агонии).


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Причины патогномонической рвоты можно ориентировочно разделить, во-первых, на локальные, вызванные обычно структурными, изредка функциональными изменениями пищеварительного тракта, во-вторых, на общие или отдаленные, вызывающие рвоту посредством воздействия преимущественно рефлекторных механизмов. Локальные причины: нарушение акта глотания, возникшее на фоне атрезии, стеноза или сдавления пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дефекта кардии, синдрома Пьера Робина; супрапапилярное нарушение пассажа, вызванное…

Состояния, которые описал Н. Prechtl, оказываются для клинициста подчас недостаточными. Клиницист приходит в контакт не только с новорожденными бодрствующими или спящими, спокойными или беспокойными, но ему приходится расценивать также и количественные нарушения их сознания, как сонливость, сопорозное и коматозное состояние, так и все аномалии двигательных реакций. Он должен определить не только количественные различия двигательных реакций…

Новорожденного ставят ступнями на подкладку, вызывая рефлекс опоры, т. е. экстензию нижних конечностей, туловища и головы. Шагательный рефлекс: Если новорожденного, поддерживаемого под мышки, слегка наклонять вперед и ритмически перемещать в стороны, он осуществляет нижними конечностями попеременные шагательные движения, которым не сопутствуют содружественные движения верхних конечностей. Основным условием или предпосылкой полноценного исследования всех рефлексов является положение…

Рвота может быть также первым признаком неожиданной тяжелой инфекции, и необходимо вести в этом направлении соответствующие поиски. Нарушения кишечной проходимости проявляются наиболее отчетливо, если не считать рвоту и брюшную симптоматику, отклонениями в отхождении мекония, изредка стула. При нормальных обстоятельствах меконий начинает отходить в первые сутки и его эвакуация заканчивается до 3—4 дней, когда наступает переход…

Пищевые рефлексы, если не считать сосание, выражены слабо. Апатичный новорожденный лежит неподвижно при отсутствии спонтанной активности. Рефлекс Моро, локомоторные рефлексы и пищевые рефлексы не вызываются. По данным J. К. Brown, на состояние бодрствования оказывают влияние: обеспокаивающие факторы, например сильные сенсорные импульсы (холод, манипуляция), метаболические воздействия (голод, жажда, гипогликемия, дегидратация), умеренное повышение внутричерепного давления, подача адреналина,…

Популярное
Новое Прочее