Двигательные функции представляют собой важный критерий состояния здоровья. У новорожденных они являются, наряду с вегетативными функциями, основным показателем жизнеспособности организма, легко поддаются наблюдению, и при хорошем знании их нормального развития можно своевременно выявить аномалии.
В двигательной сфере отмечаются не только нарушения в области моторики, т. е. грубых и позже тонких движений, способствующих развитию связей с окружающей средой, но также и аномалии чувствительного, сенсорного, вегетативного и аффективного характера.
Развитие антенатальной моторики
Развитие антенатальной моторики, по мнению некоторых авторов, происходит сначала в каудально-кефальном направлении, и только позже кефалокаудально. Более точным представляется, что в антенатальной моторике доминируют сначала спинальные и бульбарные функции и только позже начинают формироваться более краниальные функции.
Туловище и конечности человеческого зародыша находятся в состоянии флексии. Сгибательный тонус преобладает еще на 12-й неделе, затем его влияние снижается, и на протяжении 20—30-й недели беременности конечности плода постепенно разгибаются. Ослабление флексорного тонуса происходит раньше на нижних конечностях, так что, например, на 22-й неделе внутриутробной жизни нижние конечности плода находятся в состоянии семиэкстензии, а верхние еще флексированы.
На 28-й неделе в состоянии экстензии находятся уже все конечности. Затем начинает постепенно повышаться тонус флексоров на нижних конечностях, которые от 32-й недели полусогнуты, от 34-й недели развивается сгибательный тонус и на верхних конечностях, так что примерно на 37-й неделе, т. е. непосредственно перед рождением доношенного ребенка верхние и нижние конечности находятся почти в таком же состоянии флексии, как у доношенного новорожденного.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек
Развитие тонуса, или же постуральное развитие, происходит, следовательно, в направлении снизу вверх, сначала ослабевает у эмбриона флексия на нижних конечностях и только затем на верхних конечностях, позже флексированная поза появляется у плода опять же сначала на нижних конечностях. Спонтанные движения плода имеют фазный характер, широко иррадиируют, проявляют значительную униформность. С помощью пальпации и инструментального обследования…
Из рефлекторных движений первыми начинают развиваться экстерорецептивные рефлексы, исходящие из периоральной области и вызывающие изолированный наклон головы. Позже присоединяются движения туловища и наконец появляются движения конечностей. Проприорецептивные рефлексы вызываются несколько позже, чем экстерорецептивные. В форме кожных сгибательных движений они вызываются уже от 6-й недели внутриутробной жизни. От 3-го месяца начинают функционировать рефлексы отдергивания со сгибанием…
Недоношенный новорожденный ребенок, родившийся в период между 28-й и 34-й неделей беременности, в неврологическом отношении заметно отличается от новорожденного, родившегося позже, главным образом выраженной гипотонией. Параллельно с постепенным ослаблением гипотонии и усилением мышечного тонуса уменьшается у недоношенного объем спонтанной моторики, и степень выраженности так называемых первичных автоматизмов становится более заметной. Присутствуют фазные рефлексы, рефлексы хватания,…
Первым двигательным актом доношенного новорожденного является глубокий вдох, за которым следует сопровождающийся криком выдох. Затем наступает 2—3-дневной период адаптации, и только тогда состояние новорожденного стабилизируется настолько, что его двигательные реакции можно в неврологическом отношении расценивать с большей достоверностью. До недавнего времени преобладало мнение, что движения новорожденного хаотичны, некоординированы и нецелесообразны. Исследования последних лет показали, что…
Спонтанный поворот головы иногда рефлекторно вызывает боковую ротацию туловища. В положении на животе новорожденный совершает интенсивные координированные ползающие движения нижними конечностями, попеременно направо и налево, продвигаясь по подкладке вперед. Большую часть времени он спит; если у него открыты глаза, то он не фиксирует окружающее и не следит за ним. Нередко у него отмечается косоглазие. Он…
Ряд рефлексов периода новорожденности сопровождается двигательной реакцией, более или менее локализованной. При поисковом рефлексе новорожденный поворачивает голову к одной стороне, при хватательном рефлексе сгибает пальцы одной кисти или пальцы стопы, при рефлексе отдергивания сгибает преимущественно раздражаемую нижнюю конечность, оттягивая тем самым ступню от раздражителя, и т. п. Двигательные реакции на нежные тактильные возбуждения не генерализованы,…
Стабилизацию положения в пространстве обеспечивают рефлексы лабиринта. Обе эти группы рефлексов обозначают как рефлексы положения, или же постуральные. Их изучение имеет большое значение как с точки зрения нормального, так и патологического развития моторики. При подтягивании за руки из положения на спине до положения сидя голова новорожденного отбрасывается сначала назад, но когда туловище и подкладка находятся…
