Метотрексат и вынашивание ребенка

Консервативное лечение

Вопрос питания детей с гемолитическими анемиями не разработан. Конкретного ответа на него нет ни в одном руководстве. При гемолитических анемиях наблюдается выраженный распад гемоглобина, в результате чего страдают все функции и системы организма ребенка, интенсивно работает гемопоэз, напряжены стрессовые механизмы, развивается гипоксия тканей. В связи с этим можно предположить, что организму больного необходимо дополнительное введение белка, жира, витаминов. В то же время перегрузка печени продуктами гемолиза эритроцитов и нередкое нарушение ее функции заставляют относиться более осторожно к назначению больным продуктов, содержащих жир и экстрактивные вещества.

Исследование углеводного обмена у большинства детей выявило тенденцию к гипогликемии, иногда со значительным извращением сахарной кривой, что указывает на напряженность работы как печени, так и поджелудочной железы. У ряда больных выявляется тенденция к гипохолестеринемии и к сдвигу в протеинограмме в сторону увеличения углобулина. Эти данные свидетельствуют о нарушении как жирового, так и белкового обмена веществ в их организме. Мы пытались проанализировать назначение больным гемолитическими анемиями диет двух видов.

I диета — общий стол с дополнительным назначением белка в виде творога и кефира.

II диета — «печеночная», в которой исключались острые, экстрактивные, жареные блюда и ограничивались жиры. С этой целью мы выделяли две относительно равноценные группы детей. Группы были по 20 человек. Медикаментозное лечение этих групп детей было аналогичным. В каждой группе 10 человек были с наследственными, а 10 — с приобретенными формами заболеваний.

Эффективность применения той или другой диеты оценивалась по клиническим данным, по показателям периферической крови и по результатам биохимических исследований. Несколько лучшие результаты получены в группе детей, получавших «печеночный» стол. Назначение «печеночной» диеты способствовало сокращению печени, исчезновению болевого синдрома и уменьшению застойных явлений в желчных путях. Вовлечение в патологический процесс почек на высоте гемолитического криза требует особого подхода к проведению у больных водно-солевого режима. Больным показан гипохлоридный стол с назначением количества жидкости в соответствии с диурезом. При наличии диспепсических явлений в виде тошноты, рвоты питание проводится парентерально.


«Гемолитические анемии у детей»,
М.Я.Студеникин, А.И.Евдокимова

В настоящее время при заболеваниях с аутоиммунным генезом (коллагенозы, болезни почек) применяются цитостатические средства (6-меркаптопурин, имуран, лейкеран, азатиоприн и др.) с целью депрессии патологического иммуногенеза (Torelli, Vaccari, 1970). Применяется цитостатическая терапия и при аутоиммунной гемолитической анемии. В принципе применение цитостатических препаратов при аутоиммунной гемолитической анемии целесообразно, т. к. это способствует подавлению продукции антиэритроцитарных аутоантител. К…


Симптоматическая терапия занимает определенное место в лечении гемолитических анемий у детей. Назначение симптоматических средств имеет цель корригировать деятельность внутренних органов и центральной нервной системы, изменяющихся в течение гемолитического процесса. Симптоматическая терапия проводится при обострении гемолитических анемий и в периоде субкомпенсации процесса. Тактика применения симптоматических средств в различных периодах гемолитических анемий различна. Во время гемолитического криза…


Особенно опасна гормонотерапия при проведении у больных оперативных вмешательств и спленэктомии, ибо на возникающее при операции состояние стресса организм больных отвечает неадекватно, что иногда грозит роковым исходом. При приобретенных гемолитических анемиях, особенно при аутоиммунной форме заболевания, наоборот, гормонотерапия является средством выбора лечения больных (Erzigo, Parrinello с соавт., 1961; Gross, 1965; А. М. Ахундова, 1964). Положительное…


С появлением гормональных препаратов улучшился прогноз ряда заболеваний, считавшихся безнадежными. Однако широкое, необоснованное применение стероидной терапии может давать иногда тяжелые осложнения и роковые последствия (Ю. Ф. Домбровская, 1965). Наши наблюдения оценивают результаты гормональной терапии у детей, получивших гормоны как в нашей клинике, так и в других лечебных учреждениях. 122 ребенка получали в течение заболевания глюкокортикоиды,…


У большинства больных со сфероцитарной гемолитической анемией после курса гемотерапии наступало некоторое, хотя и временное, улучшение состояния. Уменьшились бледность, желтуха, увеличивалось содержание гемоглобина и эритроцитов. Состояние детей после гемотрансфузий улучшается. Наряду с уменьшением бледности и желтухи нарастает количество гемоглобина, эритроцитов и уменьшается билирубинемия. Положительный эффект гемо трансфузий наблюдается также и у больных несфероцитар ной гемолитической…


Одним из наиболее старых видов лечения больных гемолитическими анемиями являются гемотрансфузии. Однако огульное назначение гемотрансфузий без учета форм заболеваний нередко приводит к осложнениям и реакциям, что способствует определенной боязливости педиатров к переливаниям крови при этих страданиях. Об эффективности гемотерапии при наследственных формах заболевания свидетельствуют работы Е. Л. Назаретян (1949), X. X. Владоса с соавт. (1952),…


Популярное
Новое Прочее