Диагноз
В грудном и детском возрасте диагноз чесотки основывается прежде всего на знании описанной морфологии высыпаний. Особенно важным и патогномоничным является обнаружение чесоточного хода и типичной локализации наряду с полиморфизмом сыпи и интенсивным зудом.
Весьма важным вспомогательным средством диагноза, которое, к сожалению, нередко упускается врачом, является осведомление о состоянии кожи и осмотр близких ребенка, находящихся в постоянном соприкосновении с ним. Естественно, что в некоторых редких случаях грудной ребенок или ребенок раннего детского возраста является единственным больным чесоткой членом семьи.
В огромном большинстве случаев, однако, анамнез и осмотр родителей и других детей этой семьи или детского общежития, осмотр персонала, ухаживающего за ребенком, поможет выявлению и других больных чесоткой и направит нас прямо к диагнозу.
Дифференциальный диагноз
Диагноз чесотки в грудном и раннем детском возрасте может вызвать значительные трудности. Главная из них вызывается кажущимся относительным сходством чесотки в грудном и раннем детском возрасте с другим наиболее частым и типичным для этого возраста заболеванием — строфулюсом.
Собственный опыт убедил нас, к сожалению, в том, что у детей грудного и раннего возраста при заболевании чесоткой в большинстве случаев ставится неправильный диагноз «строфулюс» или совсем неопределенный диагноз «сыпь в связи с питанием».
Неясные дискразические, гуморальнодиатезные и неправильные представления о влиянии пищи на патологию кожи у детей грудного и раннего возраста все еще преобладают у многих врачей. Недостаточно оценивается еще влияние непосредственной экзогенной обстановки, которую легче установить, доказать и которую надо учесть прежде всего. Лишь после исключения этого влияния можно направить свое внимание на эндогенную этиологию и патогенез.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов
Они играют большую роль в общей патологии, главным образом при передаче инфекционных заболеваний (бактериальных, риккетсиозов, паразитозов). Нередко и чисто кожные инфекции обусловливаются поражениями кожи при укусе насекомых (стафилококкции, вероятно туберкулез, а возможно и лепра). Здесь мы остановимся только на поражениях кожи, вызванных самим укусом насекомых и находящихся в непосредственной связи с ним. Семейств, родов и…
Диагноз определяется легче, когда сыпь появляется при определенных условиях — пребывание на открытом воздухе в местностях с большим количеством насекомых, при поражении всех участвующих в экскурсии или при поражении обнаженных участков кожи. В настоящее время считают установленным, что существует прогрессирующая сенсибилизация на укус насекомых. Кожные явления могут появиться и на значительном расстоянии от места укуса…
Укусы Scleroderma — небольшого муравья, живущего в старой мебели. Укусы этого насекомого сильно болезненны и сопровождаются регионарным аденитом и повышенной температурой. Диагноз определяют после обнаружения нескольких одновременных укусов. Само насекомое найти трудно. Укусы клопов диагностируются легче. Они выражаются уртикароподобными папулами, в центре которых находится геморрагический очаг, и они располагаются группами на тех местах, которые были…
Из глубоких паразитов интерес в детском возрасте ив наших условиях представляет только болезнь миаз (myiasis). Различают следующие две формы: фурункулоподобный и линеарный миаз. Фурункулоподобный миаз (Myiasis furunculiformis)Встречается сравнительно редко и вызывается личинками различных мух, чаще всего видов Muscidae и Oestridae. Первые проникают в кожу непосредственно, а вторые — через пищеварительный канал. На коже в области…
Способ внедрения личинки в кожу не вполне выяснен. Предполагают, что самка овода откладывает яйцо на кожу, и впоследствии при случайном поранении оно попадает в слои эпидермиса, из него выходит личинка и начинает двигаться; при частом соприкосновении с лошадьми, с их кожи и на кожу человека попадают яйца, находящиеся в стадии непосредственно перед вылуплением, так что…
