Общие принципы лечения ожогов у детей и взрослых одни и те же. В отношении детского возраста можно отметить следующие особенности.
Больных с обширными ожогами второй и третьей степени нужно лечить в хирургических, особо подготовленных для этой цели учреждениях.
Транспортировку следует осуществлять с соблюдением необходимых мер предосторожности. Об общих мероприятиях при ожогах существует единство мнений: выведение из шокового состояния путем полного обезболивания хлоралгидратом (у детей морфин не применяется!), путем внутривенного введения плазмы или вливания крови, впрыскиванием глюкозы, вливанием физиологического раствора; кроме того, применяют кортикостероидные препараты, антигистамины, укрепляющие дыхательную и сердечную функции средства. В зависимости от случая следует учесть необходимость кислородной терапии, введения противостолбнячной сыворотки. Нужно своевременно начать и применение антибиотиков.
После преодоления шока весьма важно возможно точнее учесть, какое количество плазмы и других жидкостей следует ввести; с этой целью подсчитывают потерю плазмы через кожу и соли при диурезе, потении, дыхании, испарении.
Для этого применяются следующие тесты: пульс и артериальное давление, температура, диурез, число эритроцитов, уровень гемоглобина, азотемия и протидемия, гемоконцентрация. Точное вычисление количества потери жидкостей и плазмы — трудное дело, но следующие пункты можно принять в качестве опорных в этом отношении. Прослеживается диурез не только за сутки, а ежечасно.
Количеством выделяемой мочи регулируют потребность в жидкостях. Вначале диурез скудный, не соответствует количеству принятых жидкостей. Затем, обычно на 4-ый день, возникает мочевой кризис, причем количество выделенной мочи превышает количество принятых жидкостей. Перекрещивание этих двух кривых является одним из наилучших прогностических признаков. Этот тест, а также и тест концентрации крови, характеризует обе последовательные фазы патологического процесса.
После первой фазы — фазы концентрации крови — на 4-ый день наступает вторая фаза — фаза разбавления крови, что нужно быстро корригировать путем воздействия на диурез. Если ожидаемый диурез не наступил, то можно ожидать осложнений и не следует слепо продолжать вливание жидкостей в тех же количествах, что и вначале, имея в виду опасность легочного и мозгового отека. После 4-го дня лечение продолжают, при нормальном развитии процесса, небольшими вливаниями крови и рационом, богатым белками и витаминами.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов
Пустулки возникают либо одиночно, причем вокруг основного очага быстро появляются новые высыпания, либо с самого начала сыпь уже состоит из множества пустул. Они величиной с просяное зерно или несколько больше, поверхностны, расположены перипилярно, фолликулярно, желтоватого или желтоватозеленоватого цвета, окружены узеньким венчиком покрасневшей кожи, без видимой инфильтрации основы. Эволюция непродолжительна: краснота быстро исчезает, пустулка ссыхается в…
Рожистое воспаление (Erysipelas) Рожа — острое стрептококковое воспаление кожи и подкожной жировой клетчатки. Развивается со всеми признаками острого заразного заболевания, с инкубационным периодом от нескольких часов до двух дней. Изменения на коже выражаются в ограниченной, болезненной, отечной красноте с распространением и контурами в виде пламени. Болезнь начинается лихорадкой и температурой до 40° С. Одновременно появляются…
Лечение пиодермитов в детском возрасте подчиняется тем же требованиям, что и у взрослых: подходящий общий режим, общее лечение, местное лечение. Аналогичными, в известной мере, являются и мероприятия профилактики. Однако в детском возрасте лечение и профилактика пиодермитов имеют ряд особенностей. Не подлежит сомнению, что большей частью излечения пиодермита добиваются прежде всего правильно поставленной местной терапией при…
Sycosis capillitii infantum (Rayer) При этом состоянии, чаще наблюдаемом у более старших детей (в дошкольном и школьном возрасте), внешний вид поражения постепенно меняется. Площадь изменений становится диффузной, гладкой, эритематозной, покрытой пустулами, узелками, чешуйками и корками. Время от времени корки покрывают весь пораженный участок, что может затруднить диагноз и направить мысль врача к импетиго, экземе, микотическому…
Рожистое воспаление может поразить и слизистые, но очень редко. Оно может вызвать отек гортани. На половых органах может причинить некроз половых губ. Во рту и на других слизистых диагноз может быть весьма трудным, если нет поражений на коже. При рожистом воспалении можно наблюдать также осложнения со стороны сердца, легких или почек, венозные тромбозы, поражения зрительного…
