Дополнительные анамнестические данные

Во время самого осмотра врач в зависимости от случая собирает дополнительные анамнестические данные. Если морфологическая картина полиморфна, неясна, составлена из различных высыпаний, находящихся на различной стадии эволюции, при помощи дополнительных вопросов врач старается выяснить, как выглядели первоначальные высыпания и каким было их развитие.

Характер сыпи, ее расположение, наличие других болезненных проявлений (увеличенные лимфатические узлы, рубцы в результате эволюции высыпных элементов) и дополнительно найденные при осмотре симптомы могут вызвать дополнительные вопросы и потребуют повторения для получения более ясного ответа уже заданных вопросов; например, действительно ли заболевание началось 3 — 4 дня тому назад при поражении, оставившем уже рубцы.

После того, как врач произвел осмотр и обосновал свой клинический диагноз, весьма часто приходится задавать еще вопросы с целью выяснения патогенеза и правильного назначения лечения.

Например, врач находит экзему, строфулюс или другой аллергический дерматоз, или же дерматоз, являющийся синдромом, зависящим от разнообразных причин при одинаковой клинической картине. Необходимо выяснить, какая именно из причин играет решающую этиологическую или патогенетическую роль. Важность и сложность этого вопроса будет яснее, если принять во внимание сказанное об аллергической этиологии и патогенезе дерматозов.

При каком питании, в какое время года, при каком местожительстве появилась или ухудшается кожная болезнь?

Какое лечение, какая диета и с какими результатами применялись?

Замечала ли мать острицы при перианальных или перигенитальных воспалениях и зуде?

Или, если при осмотре возникли подозрения на сифилис, то необходимо деликатно задавать новые вопросы: о выкидышах, мертворождениях, болезнях родителей и т. д. Как говорит Когой (F. Kogoj), собирание полноценного анамнеза, дело не всегда из легких. Оно требует хорошей медицинской подготовки и общей культуры врача. Хорошо подготовленный врач может несколькими вопросами выяснить больше, чем неопытный при длительном опросе.

Указанные выше ориентировочные вопросы ни в коем случае не следует принимать как шаблон. Хорошее знание дерматологической морфологии может сэкономить много времени при собирании анамнеза и направить его в правильное русло несколькими конкретными вопросами.

«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Это высыпание, при котором высыпной элемент напоминает пятно, слабо возвышающееся над поверхностью кожи в результате отека, инфильтрации или гипертрофии тканевых элементов кожи. Различают несколько видов бляшек. В одних случаях это эритемные бляшки, чуть приподнятые, называемые erythema exsudativum. Они имеют правильные или неправильные очертания, размеры от чечевицы до большой монеты и даже ладони, ровные, плоские или…

Эволюция эритемно-эксудативной бляшки довольно непродолжительная. Она появляется сравнительно быстро, а исчезает постепенно. Эритемно-эксудативные бляшки могут быть мономорфными, но чаще они комбинируются с папуло-подобными и пузырчатыми элементами, приобретая таким образом характер одноименной болезни erythema exsudativum multiforme. Другим видом бляшек являются так называемые лихенифици рованные бляшки. Они появляются на местах, где долго существовал сильный зуд. Лихенифицированная бляшка…

Одним из видов бляшек более своеобразного характера является волдырь — высыпной элемент крапивницы. Это плоская бляшка с ясно ограниченными крутыми краями, овальной или неправильной формы, которая может быть белой (urtica porzellanea) или розовато-красного цвета (urtica rosea, seu rubra). Основным признаком волдыря является его быстрое появление, кратковременное существование и сильный зуд или жжение. При сливании отдельных…

Эти данные при собирании анамнеза должны включать следующие вопросы. Точный возраст ребенка и время появления кожной болезни. Себороидный дерматит — это болезнь первых трех месяцев жизни, a eczema verum infantum редко появляется в этот период жизни. Существовали ли у ребенка кожные изменения при рождении, или же они появились позже. При некоторых врожденных кожных болезнях и…

Пузырьки и пузыри — это элементы высыпи с жидким (серозным или кровянистым) негнойным содержимым, величиной от просяного зерна до горошины, грецкого ореха и крупнее. Если они сгруппированы, то говорят о герпетическом расположении, характерном, например, для пузырькового лишая, опоясывающего лишая, герпетиформного дерматита и др. Кроме величины и содержимого пузырьков и пузырей отмечаются: глубина расположения, степень наполнения,…

Популярное
Новое Прочее