Бляшки (Эволюция эритемно-эксудативной бляшки)

Эволюция эритемно-эксудативной бляшки довольно непродолжительная. Она появляется сравнительно быстро, а исчезает постепенно. Эритемно-эксудативные бляшки могут быть мономорфными, но чаще они комбинируются с папуло-подобными и пузырчатыми элементами, приобретая таким образом характер одноименной болезни erythema exsudativum multiforme.

Другим видом бляшек являются так называемые лихенифици рованные бляшки. Они появляются на местах, где долго существовал сильный зуд. Лихенифицированная бляшка возникает в результате диффузной инфильтрации и огрубения кожи. При этом в типичных случаях различают три зоны.

В центре бляшки кожа имеет сильно выраженный рельеф, кожные линии сильно вдавлены, кожные поля ясно различаются. На периферии этой зоны видны лихеноидные узелки, которые либо расположены изолированно, либо сливаются. Наиболее наружная зона только гиперпигментирована, с несколько более выраженным рельефом кожи. Вся бляшка отличается от остальной части кожи и по окраске — наиболее часто она гиперпигментирована, причем пигментация выражена сильнее всего на периферии.

Кроме того, главным образом посередине, бляшка имеет сине-красный, синюшный или серо-синий цвет. Поверхность бляшки покрыта тонкими чешуйками, а при расчесывании — и корками. Вся бляшка грубая, исчерченная, инфильтрированная, шероховатая сопровождается зудом. Описанные зоны не всегда так ясно отграничены, но описанные элементы всегда налицо.

У детей лихенифицированные бляшки встречаются лишь в более старшем возрасте в качестве выражения атопической экземы в ее более поздних стадиях.

«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Эти данные при собирании анамнеза должны включать следующие вопросы. Точный возраст ребенка и время появления кожной болезни. Себороидный дерматит — это болезнь первых трех месяцев жизни, a eczema verum infantum редко появляется в этот период жизни. Существовали ли у ребенка кожные изменения при рождении, или же они появились позже. При некоторых врожденных кожных болезнях и…

Пузырьки и пузыри — это элементы высыпи с жидким (серозным или кровянистым) негнойным содержимым, величиной от просяного зерна до горошины, грецкого ореха и крупнее. Если они сгруппированы, то говорят о герпетическом расположении, характерном, например, для пузырькового лишая, опоясывающего лишая, герпетиформного дерматита и др. Кроме величины и содержимого пузырьков и пузырей отмечаются: глубина расположения, степень наполнения,…

Во время самого осмотра врач в зависимости от случая собирает дополнительные анамнестические данные. Если морфологическая картина полиморфна, неясна, составлена из различных высыпаний, находящихся на различной стадии эволюции, при помощи дополнительных вопросов врач старается выяснить, как выглядели первоначальные высыпания и каким было их развитие. Характер сыпи, ее расположение, наличие других болезненных проявлений (увеличенные лимфатические узлы, рубцы…

Весьма важно знать и правильно толковать (при необходимости прибегая к помощи лупы) эту высыпь. При поверхностном осмотре miliaria rubra можно принять за корь, тем более что причиной потоотделения и сыпи может быть высокая температура другого происхождения. Обнаружение высыпи потницы предупредило бы неправильный диагноз. С другой стороны, правильное толкование пузырькового высыпания потницы, всегда говорящей об обильном…

Относительная недостаточность анамнестических данных и невозможность детей сообщить свои жалобы требуют в детской практике еще больше наблюдательности со стороны врача и тщательного собирания и оценки объективных данных. При любом затруднении обязательна консультация дерматолога с педиатром или педиатра с дерматологом. Совершенно различные по своей природе кожные заболевания могут по своему внешнему виду казаться неспециалисту одинаковыми и…

Популярное
Новое Прочее