Псориазиформный паракератоз (parakeratosis psoriasiformis)

При сухой себорее, а нередко и без всяких признаков себореи, чаще у взрослых, а также и у детей, описанные выше изменения, главным образом при локализации их в естественных складках кожи приобретают псориазиформный характер. По периферии бляшки ясно отграничены, более сухие, покрыты толстым слоем чешуек и корок серовато-белого цвета, растрескавшимися и крошащимися.

Этот вид изменений напоминает псориаз (инверсную форму), а при отделении корок и чешуек напоминает интертриго, кандидамикоз, истинную экзему, утопический дерматит. Вторичная инфекция в некоторых случаях настолько сильно выражена, что поражения напоминают стрептококковый крустозный пиодермит, вот почему не случайно эти формы иногда называют инфекционным экзематоидным дерматитом (dermatitis infectiosa eczema to ides).

Диагноз всех связанных с себореей поражений кожи у детей нетруден. Он основывается, прежде всего, на обнаружении себорейного состояния, локализации изменений.

В большинстве случаев наблюдается одновременно существование нескольких из описанных форм. Особенно важно установление во всех или почти во всех случаях поражения волосистой части головы, нередко сопровождающего блефарита, и почти регулярного поражения областей за ушными раковинами и носогубных складок.

Дифференциальный диагноз проводят во всех случаях с митотическими поражениями (включая и кандидамикоз), с истинной экземой и атопическим дерматитом (особенно с импетигинизированными формами его), с пиодермитами (например, обусловленными расчесами при вшивости), иногда с псориазом и другими более редкими дерматозами.

Нельзя забывать, что себорейное состояние может быть и при других кожных заболеваниях и что себорейная почва изменяет морфологию других дерматозов, которые, благодаря этому, могут быть ошибочно диагностированы как себорейная экзема (болезнь Дарье, псориаз, некоторые случаи юношеских бородавок и др.).

«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Несмотря на название, до сих пор, нет полной ясности и единства относительно истинного экземного характера и себорейной обусловленности кожных изменений, которые описываются под этим наименованием. История этого вопроса очень хорошо описывается Л. Поповым: «В старой дерматологии эти процессы объединяются общим названием «питириаз» или сухие экземы, потому что, как правило, они не мокнут и не выражаются…

Нозологически экземные дерматозы в детском возрасте не отделяются от соответствующих дерматозов взрослых. Вместо себореи говорят о «диссебореи», а воспалительные экзематоподобные проявления, связанные с этим состоянием, называют диссебсрейным дерматитом (dermatitis dysseborrhoica). Патогенетический механизм диссебореи одинаковый у детей и у взрослых — раздражение вегетативной нервной системы. Это раздражение вызывается гормональными воздействиями, влиянием пищевых продуктов и желудочно-кишечными расстройствами….

Клинические формы выражения диссеборейного дерматита или себорейной экземы в детском возрасте следующие: «молочная корка» (crusta lactea) — импетигинозная экзема у грудных детей; dermatitis seborrhoides и erythrodermia desquamativa (Leiner Moussous); так называемая eczema folliculorum; pseudotinea amiantacea; eczematides pityriasiformes disseminees; экзематиформные процессы на голове, лице, вокруг носа, в заушных, шейных и других складках (eczema s. dermatitis seborrhoica),…

Экзематоподобные процессы на голове, лице, в области носа, в заушных, шейных и других складках являются наиболее типичными признаками себорейного состояния в возрасте полового созревания и старше него. По расположению, морфологии и эволюции они, с одной стороны, больше всего напоминают истинную себорейную экзему взрослых, а с другой — все проявления себорейного дерматита грудного возраста. Более того…

Лечение Общие принципы лечения дерматозов, связанных с себореей, методы и средства общего лечения их вполне совпадают со сказанным при лечении угрей. К этому можно добавить, что при себороидных дерматитах особенно важно укрепить общее состояние, воздействовать на другие общие заболевания, соблюдать правильный и богатый витаминами и белками режим питания, пребывание на солнце, воздухе и прогулки. Себорейные…

Популярное
Новое Прочее