Синдром внезапной смерти у детей (Неблагоприятные факторы семейного анамнеза)

Имеют значение неблагоприятные факторы семейного анамнеза: неоднократные аборты у матери, синдром удлинения сегмента QT и другие аритмии у родителей, злоупотребление матери курением. У некоторых детей за несколько дней до смерти возникают слабо выраженные диспепсические расстройства или проявления ОРВИ в виде ринита или назофарингита, как правило, не сопровождающиеся температурной реакцией.

Суммируя патогенез СВСД, X. Альтхофф подчеркивает, что в развитии летального исхода имеет значение сочетание возрастных особенностей детей раннего возраста (узость дыхательных путей, большая потребность в кислороде, лабильность водно-электролитного обмена), предрасполагающих факторов в виде пищевой аллергии, функциональной недостаточности иммунитета, гипофизадреналовой системы и разрешающего влияния малых форм инфекционных заболеваний.

Непосредственной причиной смерти чаще всего является нарушение проходимости дыхательных путей во время сна ребенка. При осмотре ребенка с СВСД, помимо выявления признаков смерти (отсутствие дыхания, сердцебиений, широкие, не реагирующие на свет зрачки, мышечная атония), необходимо обратить внимание на возможное наличие симптомов необратимости процесса в виде трупного окоченения, трупных пятен и холодных кожных покровов ребенка.

Обязательно нужно попытаться выяснить время наступления летального исхода, хотя это не всегда возможно, так как родители чаще всего сообщают, что они уложили ребенка спать несколько часов назад, а затем обнаружили его мертвым.

Лишь изредка момент смерти может быть установлен точно, так как ему иногда предшествуют резкое беспокойство и крик ребенка.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика ОБО необходима только у детей до 3 лет. В более старшем возрасте она в подавляющем большинстве случаев обусловлена приступом бронхиальной астмы. Диагностика и выбор лечебно-тактических мероприятий. В работе педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи для диагностики и выбора лечебно-тактических мероприятий при ОБО у детей раннего возраста используют дифференциально-диагностическую…

Проба Вальсальвы Ребенок делает максимальный вдох, задерживает дыхание и при зажатом рте и носе делает максимальное усилие для выдоха (натуживается). Для детей младшего возраста в качестве первой пробы можно вызвать рвотный рефлекс. Существует индивидуальная чувствительность к каждой из перечисленных проб, поэтому их можно проводить последовательно с интервалом в 3 — 4 мин. Учитывая особенности вегетативной…

Температура тела в неосложненных случаях может быть нормальной, чаще — субнормальной, артериальное давление понижено до 10,7 — 9,33 кПа. Пульс частый, легкосжимаемый. Границы сердца могут быть расширены из-за атонии сердечной мышцы. Тоны сердца приглушены, может выслушиваться систолический шум. Отмечаются резкая гипотония всех мышц, гипорефлексия. При продолжающейся рвоте вследствие гипокалиемии и ацидоза может развиться парез кишок….

Клинические проявления и диагностика Судороги представляют собой внезапные приступы клонико-тонических непроизвольных и кратковременных сокращений скелетных мышц, сопровождающиеся потерей сознания. Они могут быть локальными и распространяться на отдельные мышечные группы либо генерализованными (судорожный припадок). Для припадка, независимо от этиологии судорог, характерны внезапное начало, двигательное возбуждение с локальными или общими судорожными подергиваниями, изменение сознания от еле уловимого…

Под недостаточностью кровообращения понимают неспособность сердечнососудистой системы адекватно снабжать ткани кислородом и другими жизненно необходимыми веществами. Недостаточность кровообращения может быть следствием снижения нагнетательной функции сердца (сердечная недостаточность), изменения адекватного соотношения между емкостью сосудистого русла и ОЦК (первичная сосудистая недостаточность при утрате сосудистого тонуса — коллапс, острая недостаточность надпочечников и др.; первичный дефицит массы крови при…

Популярное
Новое Прочее