Синдром острой дыхательной недостаточности (Тахипноэ)

Тахипноэ поддерживает минутную альвеолярную вентиляцию в пределах, обеспечивающих адекватное выделение углекислоты. Субкомпенсация наступает тогда, когда снижение дыхательного объема не перекрывается одышкой. Вследствие этого прогрессирует задержка углекислоты с гиперкапнией (до 10 кПа), сочетающейся с недостатком кислорода.

Гипоксия проявляется цианозом, только если ребенок дышит воздухом, но она исчезает при повышении кислорода во вдыхаемой газовой смеси до 45 %. Декомпенсация возникает, когда из-за прогрессирующей гиповентиляции Рсо2 в крови превышает 12 кПа. В этих случаях возбуждающее действие гиперкапнии на дыхательный центр сменяется угнетением.

Появляются брадипноэ, патологические типы дыхания. Усилившуюся гипоксию удается ликвидировать увеличением концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе свыше 45 %. Компенсация при нарушении механики дыхания, чаще всего связанном с препятствиями в просвете трахеобронхиального дерева, имеется тогда, когда работа дыхательных мышц способна преодолеть сопротивление газотоку, вызываемое обструкцией.

В зависимости от уровня нарушения проходимости эта задача решается организмом путем учащения дыхания в сочетании с дополнительными усилиями во время вдоха (инспираторная одышка при высокой обструкции) или выдоха (экспираторная одышка при низкой обструкции).

Усиленная работа дыхания на этой стадии часто приводит к гипервентиляции, повышенному удалению углекислоты и к гипокапнии. Переход к субкомпенсации характеризуется увеличением работы дыхания.

Несмотря на включение вспомогательных дыхательных мышц, она уже не способна обеспечить поддержание минутной альвеолярной вентиляции. Развивающаяся гиповентиляция обусловливает гиперкапнию и гипоксемию, но последняя быстро ликвидируется на фоне повышения концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе до 45%.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза По данным педиатрической службы Ленинградской станции скорой и неотложной помощи, у детей острая обструкция верхних дыхательных путей вследствие патологических процессов, приводящих к сужению гортани и бронхов, — самая частая причина ОДН, требующей экстренной терапии на догоспитальном этапе. Экстренность ситуации обусловлена рано развивающейся декомпенсацией, к которой предрасполагают 4 фактора: узкие…

Различного рода аритмии встречаются в детском возрасте часто, но немногие из них могут вызвать необходимость экстренного воздействия, особенно в условиях врачебной помощи на дому. Из таких нарушений ритма практическое значение имеют только три ситуации — пароксизмальные нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия) и полная атриовентрикулярная блокада с синдромом Морганьи — Адамса — Стокса. Пароксизмальная…

Терминальная стадия: Восстановление сердечной деятельности и дыхания по общим принципам выведения из терминальных состояний. Непрерывная трансфузия в две вены по принципам, применяемым в фазе децентрализации кровообращения. После того как у больного начнет определяться пульс на периферических артериях, дальнейшее ведение аналогично ведению при стадии децентрализации кровообращения. Степень риска транспортировки — V с продолжением реанимационных мероприятий. «Неотложная…

Недостаточность кровообращения при коме имеет прогностически неблагоприятное значение только при снижении артериального давления ниже 0,8 кПа либо при возникновении брадикардии на фоне цианоза кожных покровов. Глубину расстройства сознания и его причины определяют по результатам оценки 4 неврологических функций: рефлекторной реакции на раздражение и боль, состоянию и реакции зрачков, движению глазных яблок, положению конечностей и их…

Недостаточность или блокада РЭС приводит к тому, что в организме лавинообразно накапливаются биологически активные амины, продукты и медиаторы воспаления, лизосомальные ферменты; они повреждают сосудистую стенку, клеточные мембраны и вызывают диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Процесс протекает в 3 стадии. I стадия — преимущественно интракапиллярные расстройства, спазм периферических сосудов с нарушением реологии крови. II стадия — преимущественно экстракапиллярные…

Популярное
Новое Прочее