Синдром острой дыхательной недостаточности (Тахипноэ)

Тахипноэ поддерживает минутную альвеолярную вентиляцию в пределах, обеспечивающих адекватное выделение углекислоты. Субкомпенсация наступает тогда, когда снижение дыхательного объема не перекрывается одышкой. Вследствие этого прогрессирует задержка углекислоты с гиперкапнией (до 10 кПа), сочетающейся с недостатком кислорода.

Гипоксия проявляется цианозом, только если ребенок дышит воздухом, но она исчезает при повышении кислорода во вдыхаемой газовой смеси до 45 %. Декомпенсация возникает, когда из-за прогрессирующей гиповентиляции Рсо2 в крови превышает 12 кПа. В этих случаях возбуждающее действие гиперкапнии на дыхательный центр сменяется угнетением.

Появляются брадипноэ, патологические типы дыхания. Усилившуюся гипоксию удается ликвидировать увеличением концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе свыше 45 %. Компенсация при нарушении механики дыхания, чаще всего связанном с препятствиями в просвете трахеобронхиального дерева, имеется тогда, когда работа дыхательных мышц способна преодолеть сопротивление газотоку, вызываемое обструкцией.

В зависимости от уровня нарушения проходимости эта задача решается организмом путем учащения дыхания в сочетании с дополнительными усилиями во время вдоха (инспираторная одышка при высокой обструкции) или выдоха (экспираторная одышка при низкой обструкции).

Усиленная работа дыхания на этой стадии часто приводит к гипервентиляции, повышенному удалению углекислоты и к гипокапнии. Переход к субкомпенсации характеризуется увеличением работы дыхания.

Несмотря на включение вспомогательных дыхательных мышц, она уже не способна обеспечить поддержание минутной альвеолярной вентиляции. Развивающаяся гиповентиляция обусловливает гиперкапнию и гипоксемию, но последняя быстро ликвидируется на фоне повышения концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе до 45%.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Лечение Лечение состоит в постепенном усилении терапевтических воздействий, причем каждый последующий шаг необходимо осуществлять только при неэффективности предыдущего. Терапию начинают с оксигенации повышенными концентрациями кислорода, пропускаемыми через раствор антифомсилана или 33 % спирта. Одновременно внутривенно вводят эуфиллин и лазикс. Отсутствие эффекта в течение 15 мин является показанием к началу оксигенотерапии по методу самостоятельного дыхания в…

Основой терапии этого осложнения «синих» пороков сердца является экстренное внутривенное введение обзидана, снимающего спазм устья легочной артерии. Дозу препарата 0,1 — 0,2 мг/кг вводят медленно (1 мл/мин) в 10 мл 20 % раствора глюкозы. Желательна оксигенотерапия с постоянным положительным давлением на выдохе, равным 0,588 — 0,784 кПа (6 — 8 см вод. ст.). При судорогах…

Стадия децентрализации кровообращения: Начало лечения с немедленной венесекции. Скорость переливания кровезаменителей — 30 — 40 мл/мин. Если в первые 15 — 20 мин не удается добиться положительного эффекта от лечения, то скорость инфузии следует увеличить вдвое за счет переливания во 2-ю вену. Введение жидкости начинают с инфузии 4 % раствора натрия гидрокарбоната (5 мл/кг) и…

Клинические проявления и диагностика При физикальном осмотре ребенка с неврологическими нарушениями необходимо последовательно ответить на следующие вопросы: не сопровождается ли нарушение сознания недостаточностью дыхания и кровообращения? какова глубина расстройства сознания, и в каком направлении распространяется патологический процесс? нет ли у больного повышенного внутричерепного давления, и насколько это опасно для жизни? не вызвана ли кома причинами,…

Токсикоз в раннем детском возрасте Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза Токсикоз (первичный инфекционный токсикоз) — это своеобразная реакция детского организма на инфекционное воздействие вирусной или, чаще, смешанной вирусно-бактериальной инфекции. Он представляет собой сочетание инфекционно-токсического шока и токсического повреждения ЦНС. Последнее обусловлено тропностью вирусов к нервным клеткам, прежде всего к гипоталамической области, т. е. к…

Популярное
Новое Прочее