Тахипноэ поддерживает минутную альвеолярную вентиляцию в пределах, обеспечивающих адекватное выделение углекислоты. Субкомпенсация наступает тогда, когда снижение дыхательного объема не перекрывается одышкой. Вследствие этого прогрессирует задержка углекислоты с гиперкапнией (до 10 кПа), сочетающейся с недостатком кислорода.
Гипоксия проявляется цианозом, только если ребенок дышит воздухом, но она исчезает при повышении кислорода во вдыхаемой газовой смеси до 45 %. Декомпенсация возникает, когда из-за прогрессирующей гиповентиляции Рсо2 в крови превышает 12 кПа. В этих случаях возбуждающее действие гиперкапнии на дыхательный центр сменяется угнетением.
Появляются брадипноэ, патологические типы дыхания. Усилившуюся гипоксию удается ликвидировать увеличением концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе свыше 45 %. Компенсация при нарушении механики дыхания, чаще всего связанном с препятствиями в просвете трахеобронхиального дерева, имеется тогда, когда работа дыхательных мышц способна преодолеть сопротивление газотоку, вызываемое обструкцией.
В зависимости от уровня нарушения проходимости эта задача решается организмом путем учащения дыхания в сочетании с дополнительными усилиями во время вдоха (инспираторная одышка при высокой обструкции) или выдоха (экспираторная одышка при низкой обструкции).
Усиленная работа дыхания на этой стадии часто приводит к гипервентиляции, повышенному удалению углекислоты и к гипокапнии. Переход к субкомпенсации характеризуется увеличением работы дыхания.
Несмотря на включение вспомогательных дыхательных мышц, она уже не способна обеспечить поддержание минутной альвеолярной вентиляции. Развивающаяся гиповентиляция обусловливает гиперкапнию и гипоксемию, но последняя быстро ликвидируется на фоне повышения концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе до 45%.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
К сердечной недостаточности относят состояния, при которых сердце не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Это может быть как результатом снижения сократительной способности миокарда, так и следствием расстройств ритма, нарушающих сердечный отток. Острая сердечная недостаточность Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. В педиатрической практике наиболее часто острая сердечная недостаточность наблюдается у детей первых 3 лет жизни….
Синдром Морганьи — Адамса — Стокса Синдром Морганьи — Адамса — Стокса развивается у детей практически всегда на фоне полной атриовентрикулярной блокады. Он проявляется потерей сознания, нередко с клоническими судорогами, в связи с уменьшением ударного и минутного объема сердца и развитием ишемии миокарда. При объективном обследовании пульс не определяется, частота сердечных сокращений 30 — 40…
Инфекционно-токсический шок характерен для гипертоксических форм менингококкового сепсиса (менингококкемии), но достаточно часто встречается и при других инфекционных заболеваниях. Нередко он сопутствует сочетанной вирусной инфекции, особенно когда одним из возбудителей является вирус гриппа [Папаян А. В., Цыбулькин Э. К., 1984]. В анамнезе больного в подобных случаях всегда имеется сочетание нескольких прогностически неблагоприятных факторов риска. Клиническое проявление…
При фебрильных судорогах, а они чаще всего кратковременные и быстро проходят сами, терапия складывается из назначения антипиретиков: 50 % раствор анальгина, папаверин с дибазолом. Если после проведенной терапии эффект положительный (судороги купированы, температура тела снизилась, конечности стали теплые), детей до 1 года жизни госпитализируют в стационар соответственно характеру основного заболевания. Степень риска транспортировки — III….
Классификация Механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности принципиально не отличаются, однако классификация В. X. Василенко и Н. Д. Стражеско применительно к острой сердечной недостаточности в клинической практике себя не оправдывает. I стадия сердечной недостаточности в условиях острого инфекционного процесса не имеет, как правило, надежных диагностических критериев. Кроме того, острое заболевание само по себе может…
