Синдром острой дыхательной недостаточности (Тахипноэ)

Тахипноэ поддерживает минутную альвеолярную вентиляцию в пределах, обеспечивающих адекватное выделение углекислоты. Субкомпенсация наступает тогда, когда снижение дыхательного объема не перекрывается одышкой. Вследствие этого прогрессирует задержка углекислоты с гиперкапнией (до 10 кПа), сочетающейся с недостатком кислорода.

Гипоксия проявляется цианозом, только если ребенок дышит воздухом, но она исчезает при повышении кислорода во вдыхаемой газовой смеси до 45 %. Декомпенсация возникает, когда из-за прогрессирующей гиповентиляции Рсо2 в крови превышает 12 кПа. В этих случаях возбуждающее действие гиперкапнии на дыхательный центр сменяется угнетением.

Появляются брадипноэ, патологические типы дыхания. Усилившуюся гипоксию удается ликвидировать увеличением концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе свыше 45 %. Компенсация при нарушении механики дыхания, чаще всего связанном с препятствиями в просвете трахеобронхиального дерева, имеется тогда, когда работа дыхательных мышц способна преодолеть сопротивление газотоку, вызываемое обструкцией.

В зависимости от уровня нарушения проходимости эта задача решается организмом путем учащения дыхания в сочетании с дополнительными усилиями во время вдоха (инспираторная одышка при высокой обструкции) или выдоха (экспираторная одышка при низкой обструкции).

Усиленная работа дыхания на этой стадии часто приводит к гипервентиляции, повышенному удалению углекислоты и к гипокапнии. Переход к субкомпенсации характеризуется увеличением работы дыхания.

Несмотря на включение вспомогательных дыхательных мышц, она уже не способна обеспечить поддержание минутной альвеолярной вентиляции. Развивающаяся гиповентиляция обусловливает гиперкапнию и гипоксемию, но последняя быстро ликвидируется на фоне повышения концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе до 45%.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Классификация Механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности принципиально не отличаются, однако классификация В. X. Василенко и Н. Д. Стражеско применительно к острой сердечной недостаточности в клинической практике себя не оправдывает. I стадия сердечной недостаточности в условиях острого инфекционного процесса не имеет, как правило, надежных диагностических критериев. Кроме того, острое заболевание само по себе может…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза Под шоком в современном представлении большинство авторов [Шутеу Ю. и др., 1981; Шустер X. П. и др., 1981] понимают острое прогрессирующее снижение тканевой перфузии. Оно может возникать вследствие гиповолемии при кровопотере (геморрагический и травматический шок), плазмопотере (ожоговый шок), потере воды и электролитов (ангидремический шок), вследствие первичного повреждения периферического сосудистого…

Наиболее яркий внешний признак разгара заболевания — кожно-геморрагический синдром. В течение 2 — 3 ч на коже нижних конечностей (чаще), живота, передней стенки грудной клетки проявляются темно-синие пятна по типу экхимозов или звездчатой и геморрагической сыпи, которая не исчезает при надавливании. Экхимозы быстро увеличиваются, сливаются один с другим и в течение часа распространяются по всему…

Чаще всего как противосудорожное средство используют натрия оксибутират (ГОМК) внутримышечно или внутривенно; барбитураты короткого действия (гексенал). Последний применяют ректально (10% раствор — 0,5 мл/кг), внутримышечно (5 % раствор — 0,5 мл/кг) или внутривенно (медленно 1 % раствор до получения эффекта, но не более 15 мг/кг). Для предотвращения ваготонического действия барбитурата предварительно вводят атропин. Следует отметить,…

Клиническая картина Клиническая картина зависит от стадии острой сердечной недостаточности. В I стадии одними из основных симптомов являются тахикардия и одышка у ребенка в покое, не соответствующие лихорадке. Важным является изменение соотношения между частотой сердечных сокращений и частотой дыхания (у детей 1-го года жизни отношение частоты пульса к числу дыханий увеличивается до 3 ½ и…

Популярное
Новое Прочее