Синдром острой дыхательной недостаточности (Декомпенсация)

Декомпенсация является следствием нескольких факторов: истощения дыхательных мышц и связанной с ним гиповентиляции, развития вентильного механизма с прогрессирующей эмфиземой, расстройства кровообращения в малом круге. В результате при механической дыхательной недостаточности, в отличие от вентиляционной, при декомпенсации нет преобладающего патологического значения гиперкапнии.

Равнозначную роль играет также гипоксия. Срыв компенсации при острой шунтодиффузионной дыхательной недостаточности связан как с прогрессированием степени артериовенозного шунтирования в малом круге, так и с увеличением интерстициального отека легкого, что приводит к нарастающей гипоксемии и гипоксии.

При компенсации организм способен предотвратить недостаток кислорода за счет повышения активности дыхательной и сердечнососудистой систем (одышка без нарушений соотношения между вдохом и выдохом, тахикардия, артериальная гипертензия). Гипоксемия проявляется только периоральный цианозом, ликвидирующимся под влиянием оксигенотерапии.

При субкомпенсации степень гипоксемии такова, что ее удается уменьшить только при вдыхании 100 % концентрации кислорода либо путем фармакологического уменьшения артериовенозного шунтирования в легких с помощью ганглиолитиков или эуфиллина. Декомпенсация при гипоксемии проявляется неврологическими расстройствами и декомпенсацией кровообращения, в результате чего развиваются вторичные гиповентиляция и гиперкапния.

Таким образом, для всех видов ОДН можно выделить 3 патогенетические стадии. В I стадии обычно расстройства газообмена нет благодаря компенсаторному усилению деятельности дыхания и кровообращения.

Первые клинические и лабораторные признаки декомпенсации появляются во II стадии в виде симптоматики гиперкапнии и гипоксии. Усугубление этих изменений приводит к полной декомпенсации (III стадия), во время которой исчезают различия между видами дыхательной недостаточности.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Под недостаточностью кровообращения понимают неспособность сердечнососудистой системы адекватно снабжать ткани кислородом и другими жизненно необходимыми веществами. Недостаточность кровообращения может быть следствием снижения нагнетательной функции сердца (сердечная недостаточность), изменения адекватного соотношения между емкостью сосудистого русла и ОЦК (первичная сосудистая недостаточность при утрате сосудистого тонуса — коллапс, острая недостаточность надпочечников и др.; первичный дефицит массы крови при…

Мерцательная аритмия Мерцательная аритмия представляет собой хаотические сокращения отдельных частей предсердий с частотой свыше 300 в 1 мин, что вызывает неправильные желудочковые сокращения с выраженной аритмией. У детей она возникает на фоне тяжелого поражения сердца (сложные пороки сердца, миокардиты типа Абрамова — Фидлера и др.) и быстро приводит к тяжелой недостаточности кровообращения. Клиническая картина проявляется…

Выбор лечения и тактические решения При любом виде обезвоживания задача первой помощи на догоспитальном этапе состоит только в ликвидации декомпенсации кровообращения и тех неврологических расстройств, которые могут вызвать острое нарушение дыхания (прежде всего судороги). Это обусловлено тем, что окончательная регидратация требует длительного промежутка времени, которым не располагает врач скорой и неотложной помощи. В то же…

Прогностически чрезвычайно важен характер выхода из припадка. Неблагоприятными являются сохраняющаяся утрата сознания и появление параличей и парезов. Если приступы судорог повторяются один за одним, а в промежутке между ними у ребенка не восстанавливается сознание, то такое состояние принято считать судорожным статусом. Он опасен, во-первых, нарушением механики дыхания из-за длительного судорожного сокращения дыхательных мышц и, во-вторых,…

К сердечной недостаточности относят состояния, при которых сердце не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Это может быть как результатом снижения сократительной способности миокарда, так и следствием расстройств ритма, нарушающих сердечный отток. Острая сердечная недостаточность Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. В педиатрической практике наиболее часто острая сердечная недостаточность наблюдается у детей первых 3 лет жизни….

Популярное
Новое Прочее