Синдром острой дыхательной недостаточности (Декомпенсация)

Декомпенсация является следствием нескольких факторов: истощения дыхательных мышц и связанной с ним гиповентиляции, развития вентильного механизма с прогрессирующей эмфиземой, расстройства кровообращения в малом круге. В результате при механической дыхательной недостаточности, в отличие от вентиляционной, при декомпенсации нет преобладающего патологического значения гиперкапнии.

Равнозначную роль играет также гипоксия. Срыв компенсации при острой шунтодиффузионной дыхательной недостаточности связан как с прогрессированием степени артериовенозного шунтирования в малом круге, так и с увеличением интерстициального отека легкого, что приводит к нарастающей гипоксемии и гипоксии.

При компенсации организм способен предотвратить недостаток кислорода за счет повышения активности дыхательной и сердечнососудистой систем (одышка без нарушений соотношения между вдохом и выдохом, тахикардия, артериальная гипертензия). Гипоксемия проявляется только периоральный цианозом, ликвидирующимся под влиянием оксигенотерапии.

При субкомпенсации степень гипоксемии такова, что ее удается уменьшить только при вдыхании 100 % концентрации кислорода либо путем фармакологического уменьшения артериовенозного шунтирования в легких с помощью ганглиолитиков или эуфиллина. Декомпенсация при гипоксемии проявляется неврологическими расстройствами и декомпенсацией кровообращения, в результате чего развиваются вторичные гиповентиляция и гиперкапния.

Таким образом, для всех видов ОДН можно выделить 3 патогенетические стадии. В I стадии обычно расстройства газообмена нет благодаря компенсаторному усилению деятельности дыхания и кровообращения.

Первые клинические и лабораторные признаки декомпенсации появляются во II стадии в виде симптоматики гиперкапнии и гипоксии. Усугубление этих изменений приводит к полной декомпенсации (III стадия), во время которой исчезают различия между видами дыхательной недостаточности.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза Традиционно отек легкого относят к проявлениям левожелудочковой сердечной недостаточности. Однако для детей эта причина отека легкого не является ведущей, так как в отличие от взрослых их сердце, по словам А. Б. Воловика, «более жизнеспособно». В детском возрасте отек чаще возникает как результат повреждения альвеолярно-капиллярной мембраны или изменения соотношения между…

Вопрос об использовании сосудорасширяющих препаратов и антикоагулянтов решается после госпитализации больного в реанимационное отделение специализированной скорой помощью. Степень риска транспортировки — IV. Гипосистолическая (III) стадия острой сердечной недостаточности требует применения кардиостимулирующей терапии — допамин 2 — 5 мкг/(кг- мин) и кардиотрофной терапии. При их неэффективности проводят экстренное насыщение дигоксином в дозе 0,1 мг/кг для детей…

Выбор лечения и тактические решения Соответственно задачам диагностики у пострадавших с травмой, прежде всего, устраняют причины, вызвавшие расстройство дыхания. Лечение проводят по принципам, изложенным в разделе о дыхательной недостаточности. Вторым этапом является остановка наружного кровотечения, если оно есть. А затем определение стадии расстройства кровообращения и выбор соответствующего комплекса терапии. Стадия централизации кровообращения: Новокаиновые блокады области…

Врач скорой помощи наиболее часто у детей встречается с тремя основными патологическими синдромами, обусловленными нарушением функции ЦНС: расстройством сознания, судорогами, лихорадкой. Расстройство сознания Повреждающие факторы и этапы патогенеза Расстройство сознания — частичная или полная утрата адекватной реакции на внешнее раздражение органов чувств. Оно возникает как результат нарушения взаимоотношений полушарий коры головного мозга и восходящей активирующей…

Клинические проявления В зависимости от величины подъема температуры тела лихорадку делят на субфебрильную (37 — 38 °С), умеренную (38,1 — 39 °С) и высокую (гипертермия — 39,1 — 41 °С). Кроме того, каждое повышение температуры тела целесообразно рассматривать с прогностических позиций. В тех случаях, когда теплопродукция соответствует теплоотдаче, у ребенка возникает прогностически благоприятная, так называемая…

Популярное
Новое Прочее