Синдром острой дыхательной недостаточности (Декомпенсация)

Декомпенсация является следствием нескольких факторов: истощения дыхательных мышц и связанной с ним гиповентиляции, развития вентильного механизма с прогрессирующей эмфиземой, расстройства кровообращения в малом круге. В результате при механической дыхательной недостаточности, в отличие от вентиляционной, при декомпенсации нет преобладающего патологического значения гиперкапнии.

Равнозначную роль играет также гипоксия. Срыв компенсации при острой шунтодиффузионной дыхательной недостаточности связан как с прогрессированием степени артериовенозного шунтирования в малом круге, так и с увеличением интерстициального отека легкого, что приводит к нарастающей гипоксемии и гипоксии.

При компенсации организм способен предотвратить недостаток кислорода за счет повышения активности дыхательной и сердечнососудистой систем (одышка без нарушений соотношения между вдохом и выдохом, тахикардия, артериальная гипертензия). Гипоксемия проявляется только периоральный цианозом, ликвидирующимся под влиянием оксигенотерапии.

При субкомпенсации степень гипоксемии такова, что ее удается уменьшить только при вдыхании 100 % концентрации кислорода либо путем фармакологического уменьшения артериовенозного шунтирования в легких с помощью ганглиолитиков или эуфиллина. Декомпенсация при гипоксемии проявляется неврологическими расстройствами и декомпенсацией кровообращения, в результате чего развиваются вторичные гиповентиляция и гиперкапния.

Таким образом, для всех видов ОДН можно выделить 3 патогенетические стадии. В I стадии обычно расстройства газообмена нет благодаря компенсаторному усилению деятельности дыхания и кровообращения.

Первые клинические и лабораторные признаки декомпенсации появляются во II стадии в виде симптоматики гиперкапнии и гипоксии. Усугубление этих изменений приводит к полной декомпенсации (III стадия), во время которой исчезают различия между видами дыхательной недостаточности.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

К сердечной недостаточности относят состояния, при которых сердце не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Это может быть как результатом снижения сократительной способности миокарда, так и следствием расстройств ритма, нарушающих сердечный отток. Острая сердечная недостаточность Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. В педиатрической практике наиболее часто острая сердечная недостаточность наблюдается у детей первых 3 лет жизни….

Синдром Морганьи — Адамса — Стокса Синдром Морганьи — Адамса — Стокса развивается у детей практически всегда на фоне полной атриовентрикулярной блокады. Он проявляется потерей сознания, нередко с клоническими судорогами, в связи с уменьшением ударного и минутного объема сердца и развитием ишемии миокарда. При объективном обследовании пульс не определяется, частота сердечных сокращений 30 — 40…

Инфекционно-токсический шок характерен для гипертоксических форм менингококкового сепсиса (менингококкемии), но достаточно часто встречается и при других инфекционных заболеваниях. Нередко он сопутствует сочетанной вирусной инфекции, особенно когда одним из возбудителей является вирус гриппа [Папаян А. В., Цыбулькин Э. К., 1984]. В анамнезе больного в подобных случаях всегда имеется сочетание нескольких прогностически неблагоприятных факторов риска. Клиническое проявление…

При фебрильных судорогах, а они чаще всего кратковременные и быстро проходят сами, терапия складывается из назначения антипиретиков: 50 % раствор анальгина, папаверин с дибазолом. Если после проведенной терапии эффект положительный (судороги купированы, температура тела снизилась, конечности стали теплые), детей до 1 года жизни госпитализируют в стационар соответственно характеру основного заболевания. Степень риска транспортировки — III….

Классификация Механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности принципиально не отличаются, однако классификация В. X. Василенко и Н. Д. Стражеско применительно к острой сердечной недостаточности в клинической практике себя не оправдывает. I стадия сердечной недостаточности в условиях острого инфекционного процесса не имеет, как правило, надежных диагностических критериев. Кроме того, острое заболевание само по себе может…

Популярное
Новое Прочее