Синдром острой дыхательной недостаточности (Поздние симптомы)

Поздние симптомы — признаки декомпенсации (цианоз, повышенная потливость, беспокойство ребенка или его заторможенность).

При оценке цианоза обязательно надо учитывать его распространенность и изменение под влиянием различных концентраций кислорода во вдыхаемом воздухе. Сохраненная реакция на 45 % содержание кислорода обычно свидетельствует о вентиляционной дыхательной недостаточности и об отсутствии шунто-диффузионных расстройств.

Для нарушения диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану характерна положительная реакция на 100 % содержание кислорода, а при внутрилегочном артериовенозном шунтировании — эффекта нет.

Симптомы 3-й группы — это проявления декомпенсации ЦНС, кровообращения и дыхания, развивающиеся как результат тканевой гипоксии и связанного с ней метаболического ацидоза. Самыми угрожающими признаками гипоксического повреждения ЦНС, требующими экстренной терапии, являются кома и судороги.

Одновременно на тканевую гипоксию реагирует сердечно-сосудистая система в виде артериальной гипотензии, брадикардии и других расстройств ритма. В финале возникают декомпенсированные нарушения дыхания, заканчивающиеся его остановкой. Зависимость между уровнем Рсо2 и Ро2 крови и клиническими признаками ОДН позволяет адаптировать существующие классификации степеней ее тяжести [Михельсон В. А., 1985] к условиям догоспитального этапа, где нет возможности использовать лабораторные данные и основой должна быть только клиническая симптоматика.

При ее составлении учтены патогенетические стадии различных видов ОДН. Это дает возможность использовать приведенную классификацию для выбора лечебно-тактических мероприятий.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Инородные тела бронхов (главных, долевых, сегментарных), как правило, не сопровождаются клиникой тяжелых степеней стеноза. Обычно к симптоматике I — II степени присоединяются признаки бронхоспазма (экспираторная одышка, сочетающаяся с гипоксией), обусловленного баллотированием инородного тела. Ребенок испуган, беспокоен. В этих случаях больному надо ввести внутримышечно (внутривенно) возрастную дозу атропина. Госпитализация в ЛОР-отделение. Во время транспортировки необходимо проводить…

При длительном приступе пароксизмальной тахикардии или возникновении его у ребенка с сердечной патологией возможно развитие сердечной недостаточности. При пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях она диагностируется по увеличению размеров печени и снижению диуреза. Желудочковые пароксизмальные тахикардии значительно чаще приводят к развитию сердечной недостаточности, которая у детей старше 3 лет также является преимущественно правожелудочковой, у детей первых лет жизни…

При оказании первой помощи ребенку с ожогом следует: Освободить поврежденный участок тела от одежды (одежду не снимать, разрезать!) и определить ориентировочно глубину и поверхность повреждения. Последнюю можно вычислить по правилу единицы: ладонь обожженного составляет около 1 % поверхности тела. Необходимо предотвратить инфицирование ожоговой поверхности. В условиях догоспитального этапа это означает наложить на рану влажную асептическую…

Повышение внутричерепного давления — важное составляющее неврологических расстройств, влияющее на выбор лечения. Клиническое проявление этого состояния зависит от возраста ребенка. У грудных детей о повышении внутричерепного давления свидетельствуют выполненный или выбухающий, пульсирующий большой родничок, увеличение размеров головы, расхождение швов черепа, набухание подкожных вен головы, тахикардия, артериальная гипертензия. В возрасте 5 лет и старше предвестниками повышающегося…

Последовательность мероприятий определяют в зависимости от выраженности судорожного синдрома, стойкости и длительности гипертермии, степени расстройств периферического кровотока. Эффективным первичным мероприятием является нейровегетативная блокада смесью дроперидола (аминазина) (0,25 % раствор — 0,05 мл/кг) с пипольфеном (2,5 % раствор — 0,02 мл/кг) и новокаином (0,25 % раствор — 1 мл/кг). Периферический сосудистый спазм в этих случаях снимают…

Популярное
Новое Прочее