Синдром острой дыхательной недостаточности (Поздние симптомы)

Поздние симптомы — признаки декомпенсации (цианоз, повышенная потливость, беспокойство ребенка или его заторможенность).

При оценке цианоза обязательно надо учитывать его распространенность и изменение под влиянием различных концентраций кислорода во вдыхаемом воздухе. Сохраненная реакция на 45 % содержание кислорода обычно свидетельствует о вентиляционной дыхательной недостаточности и об отсутствии шунто-диффузионных расстройств.

Для нарушения диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану характерна положительная реакция на 100 % содержание кислорода, а при внутрилегочном артериовенозном шунтировании — эффекта нет.

Симптомы 3-й группы — это проявления декомпенсации ЦНС, кровообращения и дыхания, развивающиеся как результат тканевой гипоксии и связанного с ней метаболического ацидоза. Самыми угрожающими признаками гипоксического повреждения ЦНС, требующими экстренной терапии, являются кома и судороги.

Одновременно на тканевую гипоксию реагирует сердечно-сосудистая система в виде артериальной гипотензии, брадикардии и других расстройств ритма. В финале возникают декомпенсированные нарушения дыхания, заканчивающиеся его остановкой. Зависимость между уровнем Рсо2 и Ро2 крови и клиническими признаками ОДН позволяет адаптировать существующие классификации степеней ее тяжести [Михельсон В. А., 1985] к условиям догоспитального этапа, где нет возможности использовать лабораторные данные и основой должна быть только клиническая симптоматика.

При ее составлении учтены патогенетические стадии различных видов ОДН. Это дает возможность использовать приведенную классификацию для выбора лечебно-тактических мероприятий.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза «Низкая» обструкция дыхательных путей возникает при сужении просвета бронхов, создающем препятствие для прохождения воздушной струи. Острая бронхиальная обструкция (ОБО) легче возникает у детей раннего возраста, просвет бронхов у которых существенно уже, чем у взрослых. Нарушение проходимости бронхов при ОБО возникает вследствие отека стенки бронхов с возможной транссудацией отечной жидкости…

Лечение Если известны препараты или мероприятия, которые раньше оказывались эффективными, то начинать терапию надо именно с них. При отсутствии такой информации перед назначением лечения необходимо решить несколько вопросов. Первым этапом является отнесение данного приступа к наджелудочковым или желудочковым пароксизмам. Следующим этапом диагностики является констатация наличия или отсутствия сердечной недостаточности. При наиболее частом варианте — наджелудочковой…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза. Ангидремический шок представляет собой разновидность гиповолемического шока. Он возникает тогда, когда в результате патологических чрезмерных потерь воды и электролитов уменьшается объем плазмы с последующим дефицитом ОЦК и неадекватностью периферического кровотока. Обязательным условием для его развития является избыточная или изотоничная в сравнении с плазмой крови потеря натрия (соледефицитное или изотоническое…

Выбор лечения и тактические решения На догоспитальном этапе из всех степеней нарушения сознания наиболее экстренных решений требуют, прежде всего, комы. Лечение коматозного больного в этих условиях преследует три цели: Немедленная оценка витальных функций и устранение нарушения проходимости дыхательных путей, гипоксии и артериальной гипотензии. Выяснение причины комы и при необходимости начало специфической терапии. Подготовка ребенка к…

Клинические проявления Ведущий симптом ОБО — экспираторная, а у детей первых месяцев жизни — смешанная одышка. Как правило, слышны дистантные хрипы. Выдох осуществляется с участием вспомогательных мышц, при этом дети старше 3 лет принимают вынужденное положение. Дети первых лет жизни, не находя оптимального положения для «выталкивания» воздуха, беспокоятся, мечутся, «не могут найти себе места». Независимо…

Популярное
Новое Прочее