Суть диагностики при ОДН состоит в последовательном решении трех диагностических задач:
- Оценка степени ОДН, так как это диктует тактику и экстренность лечебных мероприятий.
- Определение вида дыхательной недостаточности — отсюда выбор характера проводимых мероприятий.
- Оценка ответа на первичные мероприятия — составление прогноза угрожающего состояния.
Принципы лечения и тактические решения при ОДН у детей
В условиях догоспитального этапа принципы лечения ОДН определяются степенью ее тяжести. Компенсация, присущая I степени ОДН, позволяет до госпитализации отказаться от каких-либо лечебных мероприятий.
Симптоматика II степени ОДН (субкомпенсация) требует поддерживающей терапии, предотвращающей прогрессирование гипоксии и гиперкапнии. Клинические признаки III и IV степеней ОДН являются показанием для экстренной дыхательной реанимации, так как декомпенсация функций жизненно важных органов и систем может привести к смерти в течение нескольких минут.
Реализация этих принципов требует сочетания диагностики с первой врачебной помощью и оценкой ее эффективности. Последняя является механизмом обратной связи, диктующим показания к применению дополнительных лечебных мероприятий или к переходу на поддерживающую терапию.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Инородные тела бронхов (главных, долевых, сегментарных), как правило, не сопровождаются клиникой тяжелых степеней стеноза. Обычно к симптоматике I — II степени присоединяются признаки бронхоспазма (экспираторная одышка, сочетающаяся с гипоксией), обусловленного баллотированием инородного тела. Ребенок испуган, беспокоен. В этих случаях больному надо ввести внутримышечно (внутривенно) возрастную дозу атропина. Госпитализация в ЛОР-отделение. Во время транспортировки необходимо проводить…
При длительном приступе пароксизмальной тахикардии или возникновении его у ребенка с сердечной патологией возможно развитие сердечной недостаточности. При пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях она диагностируется по увеличению размеров печени и снижению диуреза. Желудочковые пароксизмальные тахикардии значительно чаще приводят к развитию сердечной недостаточности, которая у детей старше 3 лет также является преимущественно правожелудочковой, у детей первых лет жизни…
При оказании первой помощи ребенку с ожогом следует: Освободить поврежденный участок тела от одежды (одежду не снимать, разрезать!) и определить ориентировочно глубину и поверхность повреждения. Последнюю можно вычислить по правилу единицы: ладонь обожженного составляет около 1 % поверхности тела. Необходимо предотвратить инфицирование ожоговой поверхности. В условиях догоспитального этапа это означает наложить на рану влажную асептическую…
Повышение внутричерепного давления — важное составляющее неврологических расстройств, влияющее на выбор лечения. Клиническое проявление этого состояния зависит от возраста ребенка. У грудных детей о повышении внутричерепного давления свидетельствуют выполненный или выбухающий, пульсирующий большой родничок, увеличение размеров головы, расхождение швов черепа, набухание подкожных вен головы, тахикардия, артериальная гипертензия. В возрасте 5 лет и старше предвестниками повышающегося…
Последовательность мероприятий определяют в зависимости от выраженности судорожного синдрома, стойкости и длительности гипертермии, степени расстройств периферического кровотока. Эффективным первичным мероприятием является нейровегетативная блокада смесью дроперидола (аминазина) (0,25 % раствор — 0,05 мл/кг) с пипольфеном (2,5 % раствор — 0,02 мл/кг) и новокаином (0,25 % раствор — 1 мл/кг). Периферический сосудистый спазм в этих случаях снимают…
