Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза

По данным педиатрической службы Ленинградской станции скорой и неотложной помощи, у детей острая обструкция верхних дыхательных путей вследствие патологических процессов, приводящих к сужению гортани и бронхов, — самая частая причина ОДН, требующей экстренной терапии на догоспитальном этапе.

Экстренность ситуации обусловлена рано развивающейся декомпенсацией, к которой предрасполагают 4 фактора:

  1. узкие дыхательные пути ребенка;
  2. рыхлая клетчатка подсвязочного пространства гортани;
  3. склонность детей к ларингоспазму;
  4. относительная слабость дыхательных мышц.

Подсвязочное пространство — locus minoris resistentiae организма ребенка. При вирусных поражениях, аллергических состояниях, травматизации в этом месте быстро возникает отек и прогрессирует угрожающий жизни стеноз. На фоне узких дыхательных путей у детей раннего возраста отек в 1 мм приводит к сужению просвета до 50 %. Кроме отека, в генезе обструкции важная роль принадлежит спастическому компоненту и механической закупорке (инородное тело, слизь, фибрин).

Все три патологических фактора присутствуют при обструкции верхних дыхательных путей любого происхождения (эпиглоттит, острый стенозирующий ларинготрахеит, аллергический отек гортани и инородные тела).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Инородные тела бронхов (главных, долевых, сегментарных), как правило, не сопровождаются клиникой тяжелых степеней стеноза. Обычно к симптоматике I — II степени присоединяются признаки бронхоспазма (экспираторная одышка, сочетающаяся с гипоксией), обусловленного баллотированием инородного тела. Ребенок испуган, беспокоен. В этих случаях больному надо ввести внутримышечно (внутривенно) возрастную дозу атропина. Госпитализация в ЛОР-отделение. Во время транспортировки необходимо проводить…

При длительном приступе пароксизмальной тахикардии или возникновении его у ребенка с сердечной патологией возможно развитие сердечной недостаточности. При пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях она диагностируется по увеличению размеров печени и снижению диуреза. Желудочковые пароксизмальные тахикардии значительно чаще приводят к развитию сердечной недостаточности, которая у детей старше 3 лет также является преимущественно правожелудочковой, у детей первых лет жизни…

При оказании первой помощи ребенку с ожогом следует: Освободить поврежденный участок тела от одежды (одежду не снимать, разрезать!) и определить ориентировочно глубину и поверхность повреждения. Последнюю можно вычислить по правилу единицы: ладонь обожженного составляет около 1 % поверхности тела. Необходимо предотвратить инфицирование ожоговой поверхности. В условиях догоспитального этапа это означает наложить на рану влажную асептическую…

Повышение внутричерепного давления — важное составляющее неврологических расстройств, влияющее на выбор лечения. Клиническое проявление этого состояния зависит от возраста ребенка. У грудных детей о повышении внутричерепного давления свидетельствуют выполненный или выбухающий, пульсирующий большой родничок, увеличение размеров головы, расхождение швов черепа, набухание подкожных вен головы, тахикардия, артериальная гипертензия. В возрасте 5 лет и старше предвестниками повышающегося…

Последовательность мероприятий определяют в зависимости от выраженности судорожного синдрома, стойкости и длительности гипертермии, степени расстройств периферического кровотока. Эффективным первичным мероприятием является нейровегетативная блокада смесью дроперидола (аминазина) (0,25 % раствор — 0,05 мл/кг) с пипольфеном (2,5 % раствор — 0,02 мл/кг) и новокаином (0,25 % раствор — 1 мл/кг). Периферический сосудистый спазм в этих случаях снимают…

Популярное
Новое Прочее