Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Диагностика, первая врачебная помощь и тактические решения при острых заболеваниях и повреждениях у детей / Острая обструкция верхних дыхательных путей (Инородные тела бронхов)
Инородные тела бронхов (главных, долевых, сегментарных), как правило, не сопровождаются клиникой тяжелых степеней стеноза. Обычно к симптоматике I — II степени присоединяются признаки бронхоспазма (экспираторная одышка, сочетающаяся с гипоксией), обусловленного баллотированием инородного тела. Ребенок испуган, беспокоен. В этих случаях больному надо ввести внутримышечно (внутривенно) возрастную дозу атропина. Госпитализация в ЛОР-отделение.
Во время транспортировки необходимо проводить оксигенотерапию, больной должен находиться в возвышенном положении, его при этом обязательно надо успокоить. Риск транспортировки — III степени. Инородные тела гортани и трахеи приводят к мгновенной асфиксии. В этот момент первейшее значение имеет решение вопроса выбора между трахеотомией и интубацией трахеи.
Этот выбор определяется с помощью пробы с искусственным дыханием экспираторными методами. При неэффективности экспираторного искусственного дыхания (отсутствует расправление грудной клетки во время вдоха) прибегают к трахеотомии, при эффективности — к интубации трахеи. Дальнейшие лечебно-тактические мероприятия такие же, как при стенозах III — IV степени.
Их характер не зависит от причины стенозирования. Во всех случаях терапия такая же, как при внезапной остановке и декомпенсации дыхания. После оказания первой врачебной помощи все дети со стенозом верхних дыхательных путей III — IV степени подлежат госпитализации в реанимационное отделение с обязательной подготовкой к возможной ИВЛ. Степень риска транспортировки — IV.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Классификация Механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности принципиально не отличаются, однако классификация В. X. Василенко и Н. Д. Стражеско применительно к острой сердечной недостаточности в клинической практике себя не оправдывает. I стадия сердечной недостаточности в условиях острого инфекционного процесса не имеет, как правило, надежных диагностических критериев. Кроме того, острое заболевание само по себе может…
Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза Под шоком в современном представлении большинство авторов [Шутеу Ю. и др., 1981; Шустер X. П. и др., 1981] понимают острое прогрессирующее снижение тканевой перфузии. Оно может возникать вследствие гиповолемии при кровопотере (геморрагический и травматический шок), плазмопотере (ожоговый шок), потере воды и электролитов (ангидремический шок), вследствие первичного повреждения периферического сосудистого…
Наиболее яркий внешний признак разгара заболевания — кожно-геморрагический синдром. В течение 2 — 3 ч на коже нижних конечностей (чаще), живота, передней стенки грудной клетки проявляются темно-синие пятна по типу экхимозов или звездчатой и геморрагической сыпи, которая не исчезает при надавливании. Экхимозы быстро увеличиваются, сливаются один с другим и в течение часа распространяются по всему…
Чаще всего как противосудорожное средство используют натрия оксибутират (ГОМК) внутримышечно или внутривенно; барбитураты короткого действия (гексенал). Последний применяют ректально (10% раствор — 0,5 мл/кг), внутримышечно (5 % раствор — 0,5 мл/кг) или внутривенно (медленно 1 % раствор до получения эффекта, но не более 15 мг/кг). Для предотвращения ваготонического действия барбитурата предварительно вводят атропин. Следует отметить,…
Клиническая картина Клиническая картина зависит от стадии острой сердечной недостаточности. В I стадии одними из основных симптомов являются тахикардия и одышка у ребенка в покое, не соответствующие лихорадке. Важным является изменение соотношения между частотой сердечных сокращений и частотой дыхания (у детей 1-го года жизни отношение частоты пульса к числу дыханий увеличивается до 3 ½ и…
