Острая бронхиальная обструкция (Дифференциальная диагностика)

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика ОБО необходима только у детей до 3 лет. В более старшем возрасте она в подавляющем большинстве случаев обусловлена приступом бронхиальной астмы. Диагностика и выбор лечебно-тактических мероприятий.

В работе педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи для диагностики и выбора лечебно-тактических мероприятий при ОБО у детей раннего возраста используют дифференциально-диагностическую таблицу, разработанную И. А. Хусенским, А. Д. Зисельсоном и Е. В. Гублером [Вычислительная, 1984].

После сбора анамнеза и объективного обследования больного в ФИБ-10 обводят кружком найденные градации признаков и соответствующие им ДК. Находят алгебраическую сумму ДК. Если их сумма по ФИБ больше + 10, то следует считать, что у больного астматический приступ.

Если сумма ДК меньше +10,то острую бронхиальную обструкцию тактически целесообразно рассматривать как инфекционный процесс. Такое сочетание у детей раннего возраста всегда требует госпитализации. В этих случаях первая помощь и особенности транспортировки зависят от степени нарушения механики дыхания. При ОДН I степени специальная подготовка больного к транспортировке не нужна.

Госпитализация в инфекционное отделение. Риск транспортировки III. При ОДН II или III степени больному перед транспортировкой вводят внутривенно возрастные дозы антигистаминных средств, 10 % раствор кальция глюконата. Госпитализация в отделение реанимации. Риск транспортировки — IV. В пути больному проводят постоянную оксигенотерапию.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Клиническая картина Клиническая картина зависит от стадии острой сердечной недостаточности. В I стадии одними из основных симптомов являются тахикардия и одышка у ребенка в покое, не соответствующие лихорадке. Важным является изменение соотношения между частотой сердечных сокращений и частотой дыхания (у детей 1-го года жизни отношение частоты пульса к числу дыханий увеличивается до 3 ½ и…

Клинические проявления Патогенетические стадии расстройства периферического кровообращения при шоке имеют четкие клинические проявления и могут быть выявлены при шоке любой этиологии. Клинические признаки стадий нарушения гемодинамики при шоке [Цыбулькин Э. К., 1976] Клиническая характеристика стадий шока Психомоторное возбуждение или угнетение. Систолическое АД в пределах возрастной нормы или +20 %. Уменьшение пульсового давления. Пульс напряжен, тахикардия…

Терапия должна быть следующей: Введение кортикостероидов. При артериальном давлении ниже 8 кПа внутривенно вводят 10 мг/кг гидрокортизона. При отсутствии эффекта каждые 20 — 30 мин дозу повторяют. При более высоком уровне артериального давления необходимо внутривенно ввести преднизолон (2 мг/кг), а внутримышечно — гидрокортизон (5 мг/кг). Начать внутривенное вливание плазмы, альбумина, полиглюкина или других крупно- или…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенезаЛихорадка — это терморегуляторное повышение температуры тела, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь или иное повреждение [Лоурин М., 1985]. В отличие от перегревания, при котором организм стремится и не может удержать температуру тела в нормальных пределах, при лихорадке, напротив, все механизмы терморегуляции направлены на усиленный нагрев…

Методы, усиливающие сократительную способность миокарда за счет кардиотонического (СГ) и кардиостимулирующего эффекта (допамин). Вопрос об использовании СГ при угрожающих состояниях требует специального обсуждения. Опыт работы педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи показал, что эти лекарственные средства нельзя рассматривать как препараты первой помощи. Данное положение тем вернее, чем младше возраст пациента. Следует признать…

Популярное
Новое Прочее