Острая сердечная недостаточность (Кардиотрофическая терапия)

  • Кардиотрофическая терапия (дотация калия — панангин с одновременным улучшением энергоснабжения — глюкоза, кокарбоксилаза, оксигенотерапия и др.).
     
  • Борьба с гиперволемией и отеками (мочегонные препараты), ограничение питьевого режима.
     
  • Снижение сосудистого сопротивления с одновременным улучшением периферического и коронарного кровообращения — сосудорасширяющие препараты и антикоагулянты (гепарин).

В зависимости от стадии острой сердечной недостаточности меняются тактика и очередность использования этих направлений терапии. В условиях скорой помощи при I стадии острой сердечной недостаточности терапию начинают с применения мочегонных, предпочтительно использовать лазикс.

Следующим этапом является назначение сосудорасширяющих препаратов, из которых могут быть рекомендованы внутримышечно никошпан и компламин. Обязательно применение кислорода. Острая сердечная недостаточность (I стадия) — показание к госпитализации в педиатрическое или инфекционное отделение. Обязательна при этом оксигенотерапия. Степень риска транспортировки — III.

При II стадии острой сердечной недостаточности тактика терапевтического воздействия принципиально не отличается, но к мочегонным могут быть добавлены кардиотрофические препараты. Наилучшим можно считать введение панангина, глюкозы 10 % — 10 мл/кг, кальция глюконата и самостоятельное дыхание под постоянным давлением в мешке (0,4 кПа).

Только когда эти методы неэффективны, возможно внутривенное введение коргликона или строфантина в 20 мл 20 % раствора глюкозы (медленно — 2 мл/мин, на фоне оксигенотерапии).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Вопрос об использовании сосудорасширяющих препаратов и антикоагулянтов решается после госпитализации больного в реанимационное отделение специализированной скорой помощью. Степень риска транспортировки — IV. Гипосистолическая (III) стадия острой сердечной недостаточности требует применения кардиостимулирующей терапии — допамин 2 — 5 мкг/(кг- мин) и кардиотрофной терапии. При их неэффективности проводят экстренное насыщение дигоксином в дозе 0,1 мг/кг для детей…

Выбор лечения и тактические решения Соответственно задачам диагностики у пострадавших с травмой, прежде всего, устраняют причины, вызвавшие расстройство дыхания. Лечение проводят по принципам, изложенным в разделе о дыхательной недостаточности. Вторым этапом является остановка наружного кровотечения, если оно есть. А затем определение стадии расстройства кровообращения и выбор соответствующего комплекса терапии. Стадия централизации кровообращения: Новокаиновые блокады области…

Врач скорой помощи наиболее часто у детей встречается с тремя основными патологическими синдромами, обусловленными нарушением функции ЦНС: расстройством сознания, судорогами, лихорадкой. Расстройство сознания Повреждающие факторы и этапы патогенеза Расстройство сознания — частичная или полная утрата адекватной реакции на внешнее раздражение органов чувств. Оно возникает как результат нарушения взаимоотношений полушарий коры головного мозга и восходящей активирующей…

Клинические проявления В зависимости от величины подъема температуры тела лихорадку делят на субфебрильную (37 — 38 °С), умеренную (38,1 — 39 °С) и высокую (гипертермия — 39,1 — 41 °С). Кроме того, каждое повышение температуры тела целесообразно рассматривать с прогностических позиций. В тех случаях, когда теплопродукция соответствует теплоотдаче, у ребенка возникает прогностически благоприятная, так называемая…

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза Традиционно отек легкого относят к проявлениям левожелудочковой сердечной недостаточности. Однако для детей эта причина отека легкого не является ведущей, так как в отличие от взрослых их сердце, по словам А. Б. Воловика, «более жизнеспособно». В детском возрасте отек чаще возникает как результат повреждения альвеолярно-капиллярной мембраны или изменения соотношения между…

Популярное
Новое Прочее