Острая сердечная недостаточность (Кардиотрофическая терапия)

  • Кардиотрофическая терапия (дотация калия — панангин с одновременным улучшением энергоснабжения — глюкоза, кокарбоксилаза, оксигенотерапия и др.).
     
  • Борьба с гиперволемией и отеками (мочегонные препараты), ограничение питьевого режима.
     
  • Снижение сосудистого сопротивления с одновременным улучшением периферического и коронарного кровообращения — сосудорасширяющие препараты и антикоагулянты (гепарин).

В зависимости от стадии острой сердечной недостаточности меняются тактика и очередность использования этих направлений терапии. В условиях скорой помощи при I стадии острой сердечной недостаточности терапию начинают с применения мочегонных, предпочтительно использовать лазикс.

Следующим этапом является назначение сосудорасширяющих препаратов, из которых могут быть рекомендованы внутримышечно никошпан и компламин. Обязательно применение кислорода. Острая сердечная недостаточность (I стадия) — показание к госпитализации в педиатрическое или инфекционное отделение. Обязательна при этом оксигенотерапия. Степень риска транспортировки — III.

При II стадии острой сердечной недостаточности тактика терапевтического воздействия принципиально не отличается, но к мочегонным могут быть добавлены кардиотрофические препараты. Наилучшим можно считать введение панангина, глюкозы 10 % — 10 мл/кг, кальция глюконата и самостоятельное дыхание под постоянным давлением в мешке (0,4 кПа).

Только когда эти методы неэффективны, возможно внутривенное введение коргликона или строфантина в 20 мл 20 % раствора глюкозы (медленно — 2 мл/мин, на фоне оксигенотерапии).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза По данным педиатрической службы Ленинградской станции скорой и неотложной помощи, у детей острая обструкция верхних дыхательных путей вследствие патологических процессов, приводящих к сужению гортани и бронхов, — самая частая причина ОДН, требующей экстренной терапии на догоспитальном этапе. Экстренность ситуации обусловлена рано развивающейся декомпенсацией, к которой предрасполагают 4 фактора: узкие…

Появление приступа у больного с предшествующим поражением сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты и др.) относят к органическим пароксизмальным тахикардиям с внутрисердечным механизмом возникновения. При подобном делении наджелудочковые пароксизмальные тахикардии у 80 — 85 % детей являются функциональными, желудочковые в таком же проценте случаев — органическими. Однако деление пароксизмальных нарушений ритма на функциональные и…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза. Ожоговый шок по своему генезу является гиповолемическим, гипоплазмическим. Гипоплазмия развивается как следствие плазморрагии, обусловленной потерей жидкой части крови, прежде всего, через ожоговую поверхность. Этот процесс усиливается распространенным повреждением стенки сосудов других областей из-за избыточного освобождения в ране тканевых протеаз и биологически активных аминов. Гипоплазмия сочетается со сгущением крови, проникновением…

Точечные зрачки с ослабленной реакцией на свет могут быть результатом повреждения моста мозга или комы при отравлениях опиатами. Средних размеров (4 — 5 мм) зрачки, не реагирующие на свет, — свидетельство поражения среднего мозга. Одностороннее расширение зрачка без реакции на свет обычно является признаком повреждения III пары черепных нервов, тенториального вклинения мозга и высокого внутричерепного…

Клинические проявления Токсикоз всегда проявляется тремя группами симптомов: признаками инфекционного воспаления, неврологическими расстройствами и синдромом периферической сосудистой недостаточности. Это сочетание обусловливает сходство клинической картины токсикоза с шоком, который в острой фазе протекает с преобладанием неврологических нарушений, получивших название «нейротоксикоз». Последний может сопровождаться «бледной» гипертермией, гипервентиляцией или пароксизмальной тахикардией. При осмотре ребенка с токсикозом всегда надо…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее