Различного рода аритмии встречаются в детском возрасте часто, но немногие из них могут вызвать необходимость экстренного воздействия, особенно в условиях врачебной помощи на дому. Из таких нарушений ритма практическое значение имеют только три ситуации — пароксизмальные нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия) и полная атриовентрикулярная блокада с синдромом Морганьи — Адамса — Стокса.

Пароксизмальная тахикардия

Из вышеперечисленных нарушений ритма этот встречается наиболее часто, хотя частота случаев пароксизмальной тахикардии регистрируется не более чем один случай на 1000, а по некоторым авторам — на 10 000 детей.

К пароксизмальным тахикардиям относят внезапное учащение сердечного ритма, которое ощущается больным. Частота сердечных сокращений, при которой можно говорить о пароксизмальной тахикардии, для детей разных возрастов неодинакова.

Для детей 1-го года жизни к пароксизмальным тахикардиям относят увеличение частоты сокращений свыше 200 в 1 мин, в дошкольном возрасте — 160 в 1 мин и выше, в школьном — свыше 140 в 1 мин. Длительность приступа колеблется в широких пределах — от нескольких секунд до суток и более.

В практических целях наиболее удобно разделение пароксизмальной тахикардии на 2 группы — наджелудочковые и желудочковые, хотя при электрокардиографическом исследовании возможна их детализация в зависимости от места локализации очага возбуждения — синоатриальные, предсердные и т. д. В настоящее время обсуждаются лишь два механизма возникновения пароксизмальных тахикардии — связанный с повторным входом возбуждения и нарушение ритма вследствие повышения автоматизма в эктопическом очаге.

В связи с разным течением и прогнозом ряд авторов предлагают разделять пароксизмальные тахикардии на функциональные и органические.

К группе функциональных относят наблюдения, когда приступ возникает у ребенка, не имеющего других изменений в сердце, предполагая их преимущественное происхождение в результате изменения вегетативной регуляции.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

К сердечной недостаточности относят состояния, при которых сердце не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Это может быть как результатом снижения сократительной способности миокарда, так и следствием расстройств ритма, нарушающих сердечный отток. Острая сердечная недостаточность Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. В педиатрической практике наиболее часто острая сердечная недостаточность наблюдается у детей первых 3 лет жизни….

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза Под шоком в современном представлении большинство авторов [Шутеу Ю. и др., 1981; Шустер X. П. и др., 1981] понимают острое прогрессирующее снижение тканевой перфузии. Оно может возникать вследствие гиповолемии при кровопотере (геморрагический и травматический шок), плазмопотере (ожоговый шок), потере воды и электролитов (ангидремический шок), вследствие первичного повреждения периферического сосудистого…

Наиболее яркий внешний признак разгара заболевания — кожно-геморрагический синдром. В течение 2 — 3 ч на коже нижних конечностей (чаще), живота, передней стенки грудной клетки проявляются темно-синие пятна по типу экхимозов или звездчатой и геморрагической сыпи, которая не исчезает при надавливании. Экхимозы быстро увеличиваются, сливаются один с другим и в течение часа распространяются по всему…

Чаще всего как противосудорожное средство используют натрия оксибутират (ГОМК) внутримышечно или внутривенно; барбитураты короткого действия (гексенал). Последний применяют ректально (10% раствор — 0,5 мл/кг), внутримышечно (5 % раствор — 0,5 мл/кг) или внутривенно (медленно 1 % раствор до получения эффекта, но не более 15 мг/кг). Для предотвращения ваготонического действия барбитурата предварительно вводят атропин. Следует отметить,…

Классификация Механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности принципиально не отличаются, однако классификация В. X. Василенко и Н. Д. Стражеско применительно к острой сердечной недостаточности в клинической практике себя не оправдывает. I стадия сердечной недостаточности в условиях острого инфекционного процесса не имеет, как правило, надежных диагностических критериев. Кроме того, острое заболевание само по себе может…

Популярное
Новое Прочее