Нарушения ритма сердца (Пароксизмальная тахикардия)

Появление приступа у больного с предшествующим поражением сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты и др.) относят к органическим пароксизмальным тахикардиям с внутрисердечным механизмом возникновения. При подобном делении наджелудочковые пароксизмальные тахикардии у 80 — 85 % детей являются функциональными, желудочковые в таком же проценте случаев — органическими.

Однако деление пароксизмальных нарушений ритма на функциональные и органические в настоящее время представляется весьма условным, поскольку даже без специальных методов исследования более чем у половины детей с так называемыми функциональными наджелудочковыми пароксизмальными тахикардиями обнаруживается синдром преждевременного сокращения желудочков, регистрируемый по стабильному или транзиторному укорочению атриовентрикулярной проводимости. Клиническая картина.

Наджелудочковая тахикардия развивается обычно внезапно, у детей школьного возраста нередко можно отметить связь с психо-эмоциональным воздействием.

Начало приступа дети фиксируют по-разному — в виде толчка в груди, реже — чувства замирания в области сердца, после чего жалуются на ощущение сильного сердцебиения. Жалобы часто носят эмоциональный характер — чувство страха, ощущение «прыгания сердца», «сердце колотится», «трепещет» и т. д.

Некоторые больные жалуются на боль или ощущение сдавленности в груди, чувство комка в горле, головокружение, слабость или, напротив, некоторое возбуждение.

Общее состояние, как правило, нарушается мало; исключение в этом отношении составляют дети первых лет жизни (они обычно беспокойны, наблюдается бледность, потливость, нередко диспноэ). Достаточно характерным симптомом является частое, обильное мочеиспускание (практически неокрашенная моча низкой относительной плотности).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Инородные тела бронхов (главных, долевых, сегментарных), как правило, не сопровождаются клиникой тяжелых степеней стеноза. Обычно к симптоматике I — II степени присоединяются признаки бронхоспазма (экспираторная одышка, сочетающаяся с гипоксией), обусловленного баллотированием инородного тела. Ребенок испуган, беспокоен. В этих случаях больному надо ввести внутримышечно (внутривенно) возрастную дозу атропина. Госпитализация в ЛОР-отделение. Во время транспортировки необходимо проводить…

Лечение Если известны препараты или мероприятия, которые раньше оказывались эффективными, то начинать терапию надо именно с них. При отсутствии такой информации перед назначением лечения необходимо решить несколько вопросов. Первым этапом является отнесение данного приступа к наджелудочковым или желудочковым пароксизмам. Следующим этапом диагностики является констатация наличия или отсутствия сердечной недостаточности. При наиболее частом варианте — наджелудочковой…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза. Ангидремический шок представляет собой разновидность гиповолемического шока. Он возникает тогда, когда в результате патологических чрезмерных потерь воды и электролитов уменьшается объем плазмы с последующим дефицитом ОЦК и неадекватностью периферического кровотока. Обязательным условием для его развития является избыточная или изотоничная в сравнении с плазмой крови потеря натрия (соледефицитное или изотоническое…

Выбор лечения и тактические решения На догоспитальном этапе из всех степеней нарушения сознания наиболее экстренных решений требуют, прежде всего, комы. Лечение коматозного больного в этих условиях преследует три цели: Немедленная оценка витальных функций и устранение нарушения проходимости дыхательных путей, гипоксии и артериальной гипотензии. Выяснение причины комы и при необходимости начало специфической терапии. Подготовка ребенка к…

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза «Низкая» обструкция дыхательных путей возникает при сужении просвета бронхов, создающем препятствие для прохождения воздушной струи. Острая бронхиальная обструкция (ОБО) легче возникает у детей раннего возраста, просвет бронхов у которых существенно уже, чем у взрослых. Нарушение проходимости бронхов при ОБО возникает вследствие отека стенки бронхов с возможной транссудацией отечной жидкости…

Популярное
Новое Прочее