Метотрексат и вынашивание ребенка

Нарушения ритма сердца (Пароксизмальная тахикардия)

Появление приступа у больного с предшествующим поражением сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты и др.) относят к органическим пароксизмальным тахикардиям с внутрисердечным механизмом возникновения. При подобном делении наджелудочковые пароксизмальные тахикардии у 80 — 85 % детей являются функциональными, желудочковые в таком же проценте случаев — органическими.

Однако деление пароксизмальных нарушений ритма на функциональные и органические в настоящее время представляется весьма условным, поскольку даже без специальных методов исследования более чем у половины детей с так называемыми функциональными наджелудочковыми пароксизмальными тахикардиями обнаруживается синдром преждевременного сокращения желудочков, регистрируемый по стабильному или транзиторному укорочению атриовентрикулярной проводимости. Клиническая картина.

Наджелудочковая тахикардия развивается обычно внезапно, у детей школьного возраста нередко можно отметить связь с психо-эмоциональным воздействием.

Начало приступа дети фиксируют по-разному — в виде толчка в груди, реже — чувства замирания в области сердца, после чего жалуются на ощущение сильного сердцебиения. Жалобы часто носят эмоциональный характер — чувство страха, ощущение «прыгания сердца», «сердце колотится», «трепещет» и т. д.

Некоторые больные жалуются на боль или ощущение сдавленности в груди, чувство комка в горле, головокружение, слабость или, напротив, некоторое возбуждение.

Общее состояние, как правило, нарушается мало; исключение в этом отношении составляют дети первых лет жизни (они обычно беспокойны, наблюдается бледность, потливость, нередко диспноэ). Достаточно характерным симптомом является частое, обильное мочеиспускание (практически неокрашенная моча низкой относительной плотности).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Клиническая картина Клиническая картина зависит от стадии острой сердечной недостаточности. В I стадии одними из основных симптомов являются тахикардия и одышка у ребенка в покое, не соответствующие лихорадке. Важным является изменение соотношения между частотой сердечных сокращений и частотой дыхания (у детей 1-го года жизни отношение частоты пульса к числу дыханий увеличивается до 3 ½ и…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза. В генезе шока при травме имеют значение два основных фактора: кровопотеря и боль. Ведущим из них является кровопотеря, обусловливающая дефицит ОЦК или гиповолемию. Между степенью гиповолемии и стадией нарушения гемодинамики имеются достаточно четкие взаимоотношения. Централизация кровообращения возникает при дефиците ОЦК, равном 25 % от возрастной нормы (15 мл/кг), переходная…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза Анафилактический шок — тяжелый вариант течения генерализованной анафилактической реакции. Наиболее часто он имеет лекарственную этиологию (бензилпенициллин, местные анестетики, салицилаты и др.). Помимо медикаментов анафилактический шок могут спровоцировать белковые кровезаменители, вакцины. Крайне редкими причинами являются пищевые аллергены (рыба, яйца, коровье молоко), возможна реакция на яд жалящих насекомых. В основе патогенеза…

Лихорадкой могут сопровождаться укусы насекомых и некоторые отравления (атропином, салицилатами). По М. Лоурину, появление лихорадки обусловлено повышением температуры «установочной точки» центра терморегуляции. В результате организм воспринимает нормальную температуру тела как низкую и стремится ее увеличить. Возрастает теплопродукция за счет активации метаболизма (на каждый градус свыше 37° С, энерготраты становятся больше на 10 %), и сокращается…

Методы, усиливающие сократительную способность миокарда за счет кардиотонического (СГ) и кардиостимулирующего эффекта (допамин). Вопрос об использовании СГ при угрожающих состояниях требует специального обсуждения. Опыт работы педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи показал, что эти лекарственные средства нельзя рассматривать как препараты первой помощи. Данное положение тем вернее, чем младше возраст пациента. Следует признать…

Популярное
Новое Прочее