Нарушения ритма сердца (Пароксизмальная тахикардия)

Появление приступа у больного с предшествующим поражением сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты и др.) относят к органическим пароксизмальным тахикардиям с внутрисердечным механизмом возникновения. При подобном делении наджелудочковые пароксизмальные тахикардии у 80 — 85 % детей являются функциональными, желудочковые в таком же проценте случаев — органическими.

Однако деление пароксизмальных нарушений ритма на функциональные и органические в настоящее время представляется весьма условным, поскольку даже без специальных методов исследования более чем у половины детей с так называемыми функциональными наджелудочковыми пароксизмальными тахикардиями обнаруживается синдром преждевременного сокращения желудочков, регистрируемый по стабильному или транзиторному укорочению атриовентрикулярной проводимости. Клиническая картина.

Наджелудочковая тахикардия развивается обычно внезапно, у детей школьного возраста нередко можно отметить связь с психо-эмоциональным воздействием.

Начало приступа дети фиксируют по-разному — в виде толчка в груди, реже — чувства замирания в области сердца, после чего жалуются на ощущение сильного сердцебиения. Жалобы часто носят эмоциональный характер — чувство страха, ощущение «прыгания сердца», «сердце колотится», «трепещет» и т. д.

Некоторые больные жалуются на боль или ощущение сдавленности в груди, чувство комка в горле, головокружение, слабость или, напротив, некоторое возбуждение.

Общее состояние, как правило, нарушается мало; исключение в этом отношении составляют дети первых лет жизни (они обычно беспокойны, наблюдается бледность, потливость, нередко диспноэ). Достаточно характерным симптомом является частое, обильное мочеиспускание (практически неокрашенная моча низкой относительной плотности).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Клинические проявления Ведущий симптом ОБО — экспираторная, а у детей первых месяцев жизни — смешанная одышка. Как правило, слышны дистантные хрипы. Выдох осуществляется с участием вспомогательных мышц, при этом дети старше 3 лет принимают вынужденное положение. Дети первых лет жизни, не находя оптимального положения для «выталкивания» воздуха, беспокоятся, мечутся, «не могут найти себе места». Независимо…

Проба Вальсальвы Ребенок делает максимальный вдох, задерживает дыхание и при зажатом рте и носе делает максимальное усилие для выдоха (натуживается). Для детей младшего возраста в качестве первой пробы можно вызвать рвотный рефлекс. Существует индивидуальная чувствительность к каждой из перечисленных проб, поэтому их можно проводить последовательно с интервалом в 3 — 4 мин. Учитывая особенности вегетативной…

Температура тела в неосложненных случаях может быть нормальной, чаще — субнормальной, артериальное давление понижено до 10,7 — 9,33 кПа. Пульс частый, легкосжимаемый. Границы сердца могут быть расширены из-за атонии сердечной мышцы. Тоны сердца приглушены, может выслушиваться систолический шум. Отмечаются резкая гипотония всех мышц, гипорефлексия. При продолжающейся рвоте вследствие гипокалиемии и ацидоза может развиться парез кишок….

Клинические проявления и диагностика Судороги представляют собой внезапные приступы клонико-тонических непроизвольных и кратковременных сокращений скелетных мышц, сопровождающиеся потерей сознания. Они могут быть локальными и распространяться на отдельные мышечные группы либо генерализованными (судорожный припадок). Для припадка, независимо от этиологии судорог, характерны внезапное начало, двигательное возбуждение с локальными или общими судорожными подергиваниями, изменение сознания от еле уловимого…

Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика ОБО необходима только у детей до 3 лет. В более старшем возрасте она в подавляющем большинстве случаев обусловлена приступом бронхиальной астмы. Диагностика и выбор лечебно-тактических мероприятий. В работе педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи для диагностики и выбора лечебно-тактических мероприятий при ОБО у детей раннего возраста используют дифференциально-диагностическую…

Популярное
Новое Прочее