Нарушения ритма сердца (При объективном обследовании)

При объективном обследовании обращает на себя внимание необычность поведения ребенка, чаще адинамия, вялость, реже — возбуждение.

На шее нередко набухание и пульсация яремных вен. При выслушивании сердца приглушена звучность тонов, частые сердечные сокращения с правильным ритмом (ригидный ритм). Пульс слабого наполнения, однако артериальное давление, как правило в пределах нормы, в редких случаях отмечается умеренное понижение систолического давления.

Такая клиника наиболее характерна для наджелудочковых пароксизмальных тахикардии. При желудочковой пароксизмальной тахикардии, несмотря на близость клинической картины, можно отметить и некоторые особенности.

Начало приступа менее отчетливо или даже не замечается больным; более выражено набухание яремных вен, которые пульсируют асинхронно артериальному пульсу (при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии пульсация яремных вен всегда четко соответствует артериальному пульсу — контроль лучше осуществлять по пульсу на сонной артерии или верхушечному толчку).

Для желудочковой тахикардии характерным может считаться расщепление I и II тона на верхушке и колебания интенсивности I тона (иногда «пушечные» тоны), констатация этих феноменов возможна только при длительном и внимательном выслушивании больного.

Нередко при желудочковой пароксизмальной тахикардии можно отметить колебания систолического артериального давления. Для выяснения этого следует задержать снижение давления в манжетке на 0,667 — 1,33 кПа (5 — 10 мм рт. ст.) ниже появления тонов Короткова, иногда удается отметить и разницу в звучности тонов Короткова.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

К сердечной недостаточности относят состояния, при которых сердце не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Это может быть как результатом снижения сократительной способности миокарда, так и следствием расстройств ритма, нарушающих сердечный отток. Острая сердечная недостаточность Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. В педиатрической практике наиболее часто острая сердечная недостаточность наблюдается у детей первых 3 лет жизни….

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза Под шоком в современном представлении большинство авторов [Шутеу Ю. и др., 1981; Шустер X. П. и др., 1981] понимают острое прогрессирующее снижение тканевой перфузии. Оно может возникать вследствие гиповолемии при кровопотере (геморрагический и травматический шок), плазмопотере (ожоговый шок), потере воды и электролитов (ангидремический шок), вследствие первичного повреждения периферического сосудистого…

Наиболее яркий внешний признак разгара заболевания — кожно-геморрагический синдром. В течение 2 — 3 ч на коже нижних конечностей (чаще), живота, передней стенки грудной клетки проявляются темно-синие пятна по типу экхимозов или звездчатой и геморрагической сыпи, которая не исчезает при надавливании. Экхимозы быстро увеличиваются, сливаются один с другим и в течение часа распространяются по всему…

Чаще всего как противосудорожное средство используют натрия оксибутират (ГОМК) внутримышечно или внутривенно; барбитураты короткого действия (гексенал). Последний применяют ректально (10% раствор — 0,5 мл/кг), внутримышечно (5 % раствор — 0,5 мл/кг) или внутривенно (медленно 1 % раствор до получения эффекта, но не более 15 мг/кг). Для предотвращения ваготонического действия барбитурата предварительно вводят атропин. Следует отметить,…

Классификация Механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности принципиально не отличаются, однако классификация В. X. Василенко и Н. Д. Стражеско применительно к острой сердечной недостаточности в клинической практике себя не оправдывает. I стадия сердечной недостаточности в условиях острого инфекционного процесса не имеет, как правило, надежных диагностических критериев. Кроме того, острое заболевание само по себе может…

Популярное
Новое Прочее