Нарушения ритма сердца (При длительном приступе пароксизмальной тахикардии)

При длительном приступе пароксизмальной тахикардии или возникновении его у ребенка с сердечной патологией возможно развитие сердечной недостаточности.

При пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях она диагностируется по увеличению размеров печени и снижению диуреза. Желудочковые пароксизмальные тахикардии значительно чаще приводят к развитию сердечной недостаточности, которая у детей старше 3 лет также является преимущественно правожелудочковой, у детей первых лет жизни — тотальной.

Наличие предшествующей патологии сердца определяется по увеличению размеров сердца уже в начале приступа, наличию патологических шумов, признакам сердечной недостаточности до начала приступа, а также косвенным симптомам, характерным для длительного существования сердечной недостаточности (отставание в физическом развитии, частые ОРВИ и др.).

При постановке диагноза и назначении последующей терапии большое значение имеет выяснение вопроса о наличии у ребенка подобных приступов и раньше. Если они повторялись, то выясняют, какие мероприятия проводились по купированию приступа, снималась ли ЭКГ.

Даже если на ЭКГ тахикардия не была зарегистрирована, желательно иметь заключение, прежде всего, в отношении наличия синдрома преждевременного сокращения желудочков. Последний рецессивно наследуется, поэтому выяснение генетического анамнеза (экстрасистолии, синдром WPW, пароксизмальные тахикардии у родственников) также может помочь диагностике.

При возможности произвести электрокардиографическое обследование наджелудочковая пароксизмальная тахикардия диагностируется по ригидному ритму с частотой 140 — 200 в 1 мин, наличию (возможно, измененного) зубца Р, малоизмененным желудочковым комплексам. При желудочковой тахикардии зубец Р отсутствует, можно отметить некоторую вариабельность интервала R — R, частота не более 160 в 1 мин, желудочковый комплекс изменен.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

К сердечной недостаточности относят состояния, при которых сердце не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Это может быть как результатом снижения сократительной способности миокарда, так и следствием расстройств ритма, нарушающих сердечный отток. Острая сердечная недостаточность Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. В педиатрической практике наиболее часто острая сердечная недостаточность наблюдается у детей первых 3 лет жизни….

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза Под шоком в современном представлении большинство авторов [Шутеу Ю. и др., 1981; Шустер X. П. и др., 1981] понимают острое прогрессирующее снижение тканевой перфузии. Оно может возникать вследствие гиповолемии при кровопотере (геморрагический и травматический шок), плазмопотере (ожоговый шок), потере воды и электролитов (ангидремический шок), вследствие первичного повреждения периферического сосудистого…

Наиболее яркий внешний признак разгара заболевания — кожно-геморрагический синдром. В течение 2 — 3 ч на коже нижних конечностей (чаще), живота, передней стенки грудной клетки проявляются темно-синие пятна по типу экхимозов или звездчатой и геморрагической сыпи, которая не исчезает при надавливании. Экхимозы быстро увеличиваются, сливаются один с другим и в течение часа распространяются по всему…

Чаще всего как противосудорожное средство используют натрия оксибутират (ГОМК) внутримышечно или внутривенно; барбитураты короткого действия (гексенал). Последний применяют ректально (10% раствор — 0,5 мл/кг), внутримышечно (5 % раствор — 0,5 мл/кг) или внутривенно (медленно 1 % раствор до получения эффекта, но не более 15 мг/кг). Для предотвращения ваготонического действия барбитурата предварительно вводят атропин. Следует отметить,…

Классификация Механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности принципиально не отличаются, однако классификация В. X. Василенко и Н. Д. Стражеско применительно к острой сердечной недостаточности в клинической практике себя не оправдывает. I стадия сердечной недостаточности в условиях острого инфекционного процесса не имеет, как правило, надежных диагностических критериев. Кроме того, острое заболевание само по себе может…

Популярное
Новое Прочее