Нарушения ритма сердца (При длительном приступе пароксизмальной тахикардии)

При длительном приступе пароксизмальной тахикардии или возникновении его у ребенка с сердечной патологией возможно развитие сердечной недостаточности.

При пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях она диагностируется по увеличению размеров печени и снижению диуреза. Желудочковые пароксизмальные тахикардии значительно чаще приводят к развитию сердечной недостаточности, которая у детей старше 3 лет также является преимущественно правожелудочковой, у детей первых лет жизни — тотальной.

Наличие предшествующей патологии сердца определяется по увеличению размеров сердца уже в начале приступа, наличию патологических шумов, признакам сердечной недостаточности до начала приступа, а также косвенным симптомам, характерным для длительного существования сердечной недостаточности (отставание в физическом развитии, частые ОРВИ и др.).

При постановке диагноза и назначении последующей терапии большое значение имеет выяснение вопроса о наличии у ребенка подобных приступов и раньше. Если они повторялись, то выясняют, какие мероприятия проводились по купированию приступа, снималась ли ЭКГ.

Даже если на ЭКГ тахикардия не была зарегистрирована, желательно иметь заключение, прежде всего, в отношении наличия синдрома преждевременного сокращения желудочков. Последний рецессивно наследуется, поэтому выяснение генетического анамнеза (экстрасистолии, синдром WPW, пароксизмальные тахикардии у родственников) также может помочь диагностике.

При возможности произвести электрокардиографическое обследование наджелудочковая пароксизмальная тахикардия диагностируется по ригидному ритму с частотой 140 — 200 в 1 мин, наличию (возможно, измененного) зубца Р, малоизмененным желудочковым комплексам. При желудочковой тахикардии зубец Р отсутствует, можно отметить некоторую вариабельность интервала R — R, частота не более 160 в 1 мин, желудочковый комплекс изменен.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика ОБО необходима только у детей до 3 лет. В более старшем возрасте она в подавляющем большинстве случаев обусловлена приступом бронхиальной астмы. Диагностика и выбор лечебно-тактических мероприятий. В работе педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи для диагностики и выбора лечебно-тактических мероприятий при ОБО у детей раннего возраста используют дифференциально-диагностическую…

Мерцательная аритмия Мерцательная аритмия представляет собой хаотические сокращения отдельных частей предсердий с частотой свыше 300 в 1 мин, что вызывает неправильные желудочковые сокращения с выраженной аритмией. У детей она возникает на фоне тяжелого поражения сердца (сложные пороки сердца, миокардиты типа Абрамова — Фидлера и др.) и быстро приводит к тяжелой недостаточности кровообращения. Клиническая картина проявляется…

Выбор лечения и тактические решения При любом виде обезвоживания задача первой помощи на догоспитальном этапе состоит только в ликвидации декомпенсации кровообращения и тех неврологических расстройств, которые могут вызвать острое нарушение дыхания (прежде всего судороги). Это обусловлено тем, что окончательная регидратация требует длительного промежутка времени, которым не располагает врач скорой и неотложной помощи. В то же…

Прогностически чрезвычайно важен характер выхода из припадка. Неблагоприятными являются сохраняющаяся утрата сознания и появление параличей и парезов. Если приступы судорог повторяются один за одним, а в промежутке между ними у ребенка не восстанавливается сознание, то такое состояние принято считать судорожным статусом. Он опасен, во-первых, нарушением механики дыхания из-за длительного судорожного сокращения дыхательных мышц и, во-вторых,…

Под недостаточностью кровообращения понимают неспособность сердечнососудистой системы адекватно снабжать ткани кислородом и другими жизненно необходимыми веществами. Недостаточность кровообращения может быть следствием снижения нагнетательной функции сердца (сердечная недостаточность), изменения адекватного соотношения между емкостью сосудистого русла и ОЦК (первичная сосудистая недостаточность при утрате сосудистого тонуса — коллапс, острая недостаточность надпочечников и др.; первичный дефицит массы крови при…

Популярное
Новое Прочее