Нарушения ритма сердца (Мерцательная аритмия)

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия представляет собой хаотические сокращения отдельных частей предсердий с частотой свыше 300 в 1 мин, что вызывает неправильные желудочковые сокращения с выраженной аритмией. У детей она возникает на фоне тяжелого поражения сердца (сложные пороки сердца, миокардиты типа Абрамова — Фидлера и др.) и быстро приводит к тяжелой недостаточности кровообращения.

Клиническая картина проявляется ощущением неправильности сердечных сокращений, быстрым нарастанием сердечной недостаточности и признаками предшествующей патологии сердца. При объективном обследовании, наряду с симптомами уже имеющегося сердечного поражения, обнаруживают выраженную аритмию, неодинаковую силу и звучность сердечных сокращений, дефицит пульса.

Обязательным в детском возрасте является развитие или нарастание признаков сердечной недостаточности. На ЭКГ при отсутствии зубцов Р регистрируются неодинаковой формы и ширины зубцы R с частотой свыше 300 в 1 мин, желудочковые комплексы аритмичны.

Лечебно-тактические решения

На дому при числе сокращений сердца, превышающем возрастную норму (наиболее частая — тахиаритмичная форма), или нормальном можно начать терапию гликозидами.

При брадиаритмической форме медикаментозную терапию начинать на догоспитальном этапе не рекомендуется. Ребенок с наличием остро развившейся мерцательной аритмии должен быть госпитализирован в отделение реанимации, имеющее аппаратуру для электроимпульсного лечения. Степень риска транспортировки — IV. Обязательна оксигенотерапия.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза «Низкая» обструкция дыхательных путей возникает при сужении просвета бронхов, создающем препятствие для прохождения воздушной струи. Острая бронхиальная обструкция (ОБО) легче возникает у детей раннего возраста, просвет бронхов у которых существенно уже, чем у взрослых. Нарушение проходимости бронхов при ОБО возникает вследствие отека стенки бронхов с возможной транссудацией отечной жидкости…

Лечение Если известны препараты или мероприятия, которые раньше оказывались эффективными, то начинать терапию надо именно с них. При отсутствии такой информации перед назначением лечения необходимо решить несколько вопросов. Первым этапом является отнесение данного приступа к наджелудочковым или желудочковым пароксизмам. Следующим этапом диагностики является констатация наличия или отсутствия сердечной недостаточности. При наиболее частом варианте — наджелудочковой…

Клинические проявления и диагностические задачи Клиническая картина прогрессирующего ангидремического шока складывается из признаков нарастающих неврологических расстройств, симптомов обезвоживания и шока. Чаще состояние ребенка ухудшается постепенно. Первоначально неврологические расстройства выражены более отчетливо, чем обезвоживание. Больной становится беспокойным, капризным, возбудимым, отказывается от еды, затем может развиться сомнолентность. Эта фаза очень кратковременна, и больной быстро впадает в сопорозное…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза По данным Ленинградской педиатрической подстанции скорой помощи, судороги как повод к вызову составляют 10 % всех вызовов врачей-педиатров. Это положение обусловлено как возрастной предрасположенностью детского мозга к генерализованным реакциям (высокий тонус паллидарной системы, повышенная активность гиппокампа, гидролабильность нервной ткани), так и полиэтиологичностью судорожного синдрома. Важную роль в возникновении судорог…

Клинические проявления Ведущий симптом ОБО — экспираторная, а у детей первых месяцев жизни — смешанная одышка. Как правило, слышны дистантные хрипы. Выдох осуществляется с участием вспомогательных мышц, при этом дети старше 3 лет принимают вынужденное положение. Дети первых лет жизни, не находя оптимального положения для «выталкивания» воздуха, беспокоятся, мечутся, «не могут найти себе места». Независимо…

Популярное
Новое Прочее