Нарушения ритма сердца (Мерцательная аритмия)

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия представляет собой хаотические сокращения отдельных частей предсердий с частотой свыше 300 в 1 мин, что вызывает неправильные желудочковые сокращения с выраженной аритмией. У детей она возникает на фоне тяжелого поражения сердца (сложные пороки сердца, миокардиты типа Абрамова — Фидлера и др.) и быстро приводит к тяжелой недостаточности кровообращения.

Клиническая картина проявляется ощущением неправильности сердечных сокращений, быстрым нарастанием сердечной недостаточности и признаками предшествующей патологии сердца. При объективном обследовании, наряду с симптомами уже имеющегося сердечного поражения, обнаруживают выраженную аритмию, неодинаковую силу и звучность сердечных сокращений, дефицит пульса.

Обязательным в детском возрасте является развитие или нарастание признаков сердечной недостаточности. На ЭКГ при отсутствии зубцов Р регистрируются неодинаковой формы и ширины зубцы R с частотой свыше 300 в 1 мин, желудочковые комплексы аритмичны.

Лечебно-тактические решения

На дому при числе сокращений сердца, превышающем возрастную норму (наиболее частая — тахиаритмичная форма), или нормальном можно начать терапию гликозидами.

При брадиаритмической форме медикаментозную терапию начинать на догоспитальном этапе не рекомендуется. Ребенок с наличием остро развившейся мерцательной аритмии должен быть госпитализирован в отделение реанимации, имеющее аппаратуру для электроимпульсного лечения. Степень риска транспортировки — IV. Обязательна оксигенотерапия.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза Традиционно отек легкого относят к проявлениям левожелудочковой сердечной недостаточности. Однако для детей эта причина отека легкого не является ведущей, так как в отличие от взрослых их сердце, по словам А. Б. Воловика, «более жизнеспособно». В детском возрасте отек чаще возникает как результат повреждения альвеолярно-капиллярной мембраны или изменения соотношения между…

Вопрос об использовании сосудорасширяющих препаратов и антикоагулянтов решается после госпитализации больного в реанимационное отделение специализированной скорой помощью. Степень риска транспортировки — IV. Гипосистолическая (III) стадия острой сердечной недостаточности требует применения кардиостимулирующей терапии — допамин 2 — 5 мкг/(кг- мин) и кардиотрофной терапии. При их неэффективности проводят экстренное насыщение дигоксином в дозе 0,1 мг/кг для детей…

Госпитализация в хирургическое или травматологическое отделение. Степень риска транспортировки — III на фоне продолжения лечения и оксигенотерапии. Пострадавший на носилках с опущенным головным концом. Переходная стадия: Иммобилизацию области повреждения и обезболивание проводят по тем же принципам, что и в стадии централизации кровообращения. Венесекция. Инфузионную терапию назначают с любого среднемолекулярного или белкового плазмозаменителя. При остановленном кровотечении…

Кома — полная потеря сознания, при которой больного не-возможно разбудить никакими сильными раздражителями. В зависимости от глубины комы (уровня вовлечения мозговых структур) возникают различные степени нарушения рефлекторной деятельности и витальных функций. Особой формой нарушения сознания является делирий. Это глубокое помрачение сознания, связанное с галлюцинациями, бессвязной речью и нередко двигательным беспокойством. Расстройства сознания сами по себе…

Выбор лечения и тактические решения Каждый случай острой лихорадки требует, помимо выяснения ее причин, решения еще одного кардинального вопроса: нужно ли проводить жаропонижающую терапию дополнительно к лечению основного заболевания или нет? Ответ на этот вопрос требует учета степени лихорадки, ее клиники, возраста больного и наличия в анамнезе прогностически неблагоприятных факторов риска. Симптоматическая терапия показана во…

Популярное
Новое Прочее