Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Диагностика, первая врачебная помощь и тактические решения при острых заболеваниях и повреждениях у детей / Травматический шок (Выбор лечения и тактические решения)
Выбор лечения и тактические решения
Соответственно задачам диагностики у пострадавших с травмой, прежде всего, устраняют причины, вызвавшие расстройство дыхания. Лечение проводят по принципам, изложенным в разделе о дыхательной недостаточности. Вторым этапом является остановка наружного кровотечения, если оно есть. А затем определение стадии расстройства кровообращения и выбор соответствующего комплекса терапии.
Стадия централизации кровообращения:
- Новокаиновые блокады области перелома.
- Иммобилизация поврежденных конечностей.
- При отсутствии подозрения на травму черепа или органов брюшной полости введение наркотических анальгетиков (омнопон, промедол).
- Аналгезия ингаляцией смеси закиси азота с кислородом в соотношении 1:1.
- Венесекция.
Внутривенное введение жидкости начинают с любого среднемолекулярного или белкового кровезаменителя (полиглюкин, плазма, альбумин и др.), предпочтительно с желатиноля. При отсутствии указанных препаратов могут быть использованы растворы Рингера, противошоковые растворы.
В условиях скорой помощи целесообразно первоначально ввести 20 % раствор глюкозы с инсулином (5 мл/кг), витамином Bс и кокарбоксилазой (10 — 20 мг/кг). Скорость введения кровезаменителей в условиях остановленного внутреннего или наружного кровотечения должна быть минимум 10 мл/(кг* ч). Адекватность трансфузии оценивают по исчезновению бледности кожных покровов, цианоза ногтей и губ и тахикардии на фоне нормальных величин артериального давления. Оксигенотерапия.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
К сердечной недостаточности относят состояния, при которых сердце не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Это может быть как результатом снижения сократительной способности миокарда, так и следствием расстройств ритма, нарушающих сердечный отток. Острая сердечная недостаточность Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. В педиатрической практике наиболее часто острая сердечная недостаточность наблюдается у детей первых 3 лет жизни….
Синдром Морганьи — Адамса — Стокса Синдром Морганьи — Адамса — Стокса развивается у детей практически всегда на фоне полной атриовентрикулярной блокады. Он проявляется потерей сознания, нередко с клоническими судорогами, в связи с уменьшением ударного и минутного объема сердца и развитием ишемии миокарда. При объективном обследовании пульс не определяется, частота сердечных сокращений 30 — 40…
Наиболее яркий внешний признак разгара заболевания — кожно-геморрагический синдром. В течение 2 — 3 ч на коже нижних конечностей (чаще), живота, передней стенки грудной клетки проявляются темно-синие пятна по типу экхимозов или звездчатой и геморрагической сыпи, которая не исчезает при надавливании. Экхимозы быстро увеличиваются, сливаются один с другим и в течение часа распространяются по всему…
Чаще всего как противосудорожное средство используют натрия оксибутират (ГОМК) внутримышечно или внутривенно; барбитураты короткого действия (гексенал). Последний применяют ректально (10% раствор — 0,5 мл/кг), внутримышечно (5 % раствор — 0,5 мл/кг) или внутривенно (медленно 1 % раствор до получения эффекта, но не более 15 мг/кг). Для предотвращения ваготонического действия барбитурата предварительно вводят атропин. Следует отметить,…
Классификация Механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности принципиально не отличаются, однако классификация В. X. Василенко и Н. Д. Стражеско применительно к острой сердечной недостаточности в клинической практике себя не оправдывает. I стадия сердечной недостаточности в условиях острого инфекционного процесса не имеет, как правило, надежных диагностических критериев. Кроме того, острое заболевание само по себе может…
