Выбор лечения и тактические решения
Соответственно задачам диагностики у пострадавших с травмой, прежде всего, устраняют причины, вызвавшие расстройство дыхания. Лечение проводят по принципам, изложенным в разделе о дыхательной недостаточности. Вторым этапом является остановка наружного кровотечения, если оно есть. А затем определение стадии расстройства кровообращения и выбор соответствующего комплекса терапии.
Стадия централизации кровообращения:
- Новокаиновые блокады области перелома.
- Иммобилизация поврежденных конечностей.
- При отсутствии подозрения на травму черепа или органов брюшной полости введение наркотических анальгетиков (омнопон, промедол).
- Аналгезия ингаляцией смеси закиси азота с кислородом в соотношении 1:1.
- Венесекция.
Внутривенное введение жидкости начинают с любого среднемолекулярного или белкового кровезаменителя (полиглюкин, плазма, альбумин и др.), предпочтительно с желатиноля. При отсутствии указанных препаратов могут быть использованы растворы Рингера, противошоковые растворы.
В условиях скорой помощи целесообразно первоначально ввести 20 % раствор глюкозы с инсулином (5 мл/кг), витамином Bс и кокарбоксилазой (10 — 20 мг/кг). Скорость введения кровезаменителей в условиях остановленного внутреннего или наружного кровотечения должна быть минимум 10 мл/(кг* ч). Адекватность трансфузии оценивают по исчезновению бледности кожных покровов, цианоза ногтей и губ и тахикардии на фоне нормальных величин артериального давления. Оксигенотерапия.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Под недостаточностью кровообращения понимают неспособность сердечнососудистой системы адекватно снабжать ткани кислородом и другими жизненно необходимыми веществами. Недостаточность кровообращения может быть следствием снижения нагнетательной функции сердца (сердечная недостаточность), изменения адекватного соотношения между емкостью сосудистого русла и ОЦК (первичная сосудистая недостаточность при утрате сосудистого тонуса — коллапс, острая недостаточность надпочечников и др.; первичный дефицит массы крови при…
Мерцательная аритмия Мерцательная аритмия представляет собой хаотические сокращения отдельных частей предсердий с частотой свыше 300 в 1 мин, что вызывает неправильные желудочковые сокращения с выраженной аритмией. У детей она возникает на фоне тяжелого поражения сердца (сложные пороки сердца, миокардиты типа Абрамова — Фидлера и др.) и быстро приводит к тяжелой недостаточности кровообращения. Клиническая картина проявляется…
Инфекционно-токсический шок характерен для гипертоксических форм менингококкового сепсиса (менингококкемии), но достаточно часто встречается и при других инфекционных заболеваниях. Нередко он сопутствует сочетанной вирусной инфекции, особенно когда одним из возбудителей является вирус гриппа [Папаян А. В., Цыбулькин Э. К., 1984]. В анамнезе больного в подобных случаях всегда имеется сочетание нескольких прогностически неблагоприятных факторов риска. Клиническое проявление…
При фебрильных судорогах, а они чаще всего кратковременные и быстро проходят сами, терапия складывается из назначения антипиретиков: 50 % раствор анальгина, папаверин с дибазолом. Если после проведенной терапии эффект положительный (судороги купированы, температура тела снизилась, конечности стали теплые), детей до 1 года жизни госпитализируют в стационар соответственно характеру основного заболевания. Степень риска транспортировки — III….
К сердечной недостаточности относят состояния, при которых сердце не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Это может быть как результатом снижения сократительной способности миокарда, так и следствием расстройств ритма, нарушающих сердечный отток. Острая сердечная недостаточность Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. В педиатрической практике наиболее часто острая сердечная недостаточность наблюдается у детей первых 3 лет жизни….
