Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза. Ожоговый шок по своему генезу является гиповолемическим, гипоплазмическим. Гипоплазмия развивается как следствие плазморрагии, обусловленной потерей жидкой части крови, прежде всего, через ожоговую поверхность. Этот процесс усиливается распространенным повреждением стенки сосудов других областей из-за избыточного освобождения в ране тканевых протеаз и биологически активных аминов.

Гипоплазмия сочетается со сгущением крови, проникновением в сосудистое русло тканевых тромбопластинов и внутрисосудистым свертыванием. Кроме перечисленных факторов важную роль в возникновении расстройств кровообращения играют усиленная болевая импульсация, гиперкатехолемия, которой сопровождается ожог. Воздействие различных патогенных факторов не совпадает по времени.

Сразу после травмы основную роль играет боль, а затем постепенно нарастают отрицательные эффекты плазморрагии и сгущения крови, достигающие своего максимального воздействия через 6 — 8 ч и продолжающиеся 24 — 36 ч.

Другими словами, ожоговый шок — это растянутый во времени процесс, при котором на современном этапе нет достаточно эффективных методов, предотвращающих плазморрагию. Ее отрицательные последствия можно лишь уменьшить с помощью инфузионной терапии.

Отсюда вытекают два практически важных следствия. Во-первых, в ранние сроки после травмы нельзя окончательно оценить тяжесть ожогового шока, так как он будет прогрессировать с усилением плазморрагии. Можно лишь предполагать по величине ожоговой поверхности, какой тяжести достигнет шок.

У детей такой шокогенной поверхностью, при которой плазморрагии в последующем вызовет нарушения гемодинамики, являются 8 % (для детей до 1 года жизни) — 10 %. Во-вторых, основной задачей первой помощи должны быть обезболивание, нейровегетативная блокада и профилактика инфицирования ожоговой поверхности.

В то же время активная инфузионная терапия на догоспитальном этапе, особенно в раннем возрасте, может привести к перегрузке сосудистого русла, так как гиповолемия разовьется в более поздние сроки.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Классификация Механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности принципиально не отличаются, однако классификация В. X. Василенко и Н. Д. Стражеско применительно к острой сердечной недостаточности в клинической практике себя не оправдывает. I стадия сердечной недостаточности в условиях острого инфекционного процесса не имеет, как правило, надежных диагностических критериев. Кроме того, острое заболевание само по себе может…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза Под шоком в современном представлении большинство авторов [Шутеу Ю. и др., 1981; Шустер X. П. и др., 1981] понимают острое прогрессирующее снижение тканевой перфузии. Оно может возникать вследствие гиповолемии при кровопотере (геморрагический и травматический шок), плазмопотере (ожоговый шок), потере воды и электролитов (ангидремический шок), вследствие первичного повреждения периферического сосудистого…

Терапия должна быть следующей: Введение кортикостероидов. При артериальном давлении ниже 8 кПа внутривенно вводят 10 мг/кг гидрокортизона. При отсутствии эффекта каждые 20 — 30 мин дозу повторяют. При более высоком уровне артериального давления необходимо внутривенно ввести преднизолон (2 мг/кг), а внутримышечно — гидрокортизон (5 мг/кг). Начать внутривенное вливание плазмы, альбумина, полиглюкина или других крупно- или…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенезаЛихорадка — это терморегуляторное повышение температуры тела, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь или иное повреждение [Лоурин М., 1985]. В отличие от перегревания, при котором организм стремится и не может удержать температуру тела в нормальных пределах, при лихорадке, напротив, все механизмы терморегуляции направлены на усиленный нагрев…

Клиническая картина Клиническая картина зависит от стадии острой сердечной недостаточности. В I стадии одними из основных симптомов являются тахикардия и одышка у ребенка в покое, не соответствующие лихорадке. Важным является изменение соотношения между частотой сердечных сокращений и частотой дыхания (у детей 1-го года жизни отношение частоты пульса к числу дыханий увеличивается до 3 ½ и…

Популярное
Новое Прочее