При оказании первой помощи ребенку с ожогом следует:

  1. Освободить поврежденный участок тела от одежды (одежду не снимать, разрезать!) и определить ориентировочно глубину и поверхность повреждения. Последнюю можно вычислить по правилу единицы: ладонь обожженного составляет около 1 % поверхности тела.
  2. Необходимо предотвратить инфицирование ожоговой поверхности. В условиях догоспитального этапа это означает наложить на рану влажную асептическую повязку с фурацилином или 0,25 % раствором новокаина. При больших ожоговых поверхностях пострадавшего можно просто завернуть в стерильную пеленку или простыню.
  3. Начать обезболивание. У детей с I степенью ожогового шока — внутримышечно ввести анальгин и димедрол. При II — III степени — промедол (при возрасте пострадавшего старше 6 мес) и дроперидол. При III — IV степени во время транспортировки обеспечить аналгезию смесью закиси азота с кислородом в соотношении 2:1. При возможности, оптимально использовать внутримышечное введение кеталара (4 мг/кг) и седуксена.
  4. Доступ к вене (венепункция или венесекция) и инфузионная терапия необходимы только при IV степени ожогового шока. В этом случае пострадавшему следует перелить полиглюкин или реополиглюкин в дозе 20 мл/кг. При этой степени целесообразно также внутривенное введение новокаина и глюкозы (10 % раствор глюкозы в соотношении 1:1 с объемом новокаина), а также инфузия натрия гидрокарбоната.
  5. Внутривенно преднизолон 3 мг/кг (при шоке III — IV степени).
  6. При ожогах дыхательных путей следует принять меры для обеспечения их свободной проходимости.
  7. Госпитализация в специализированный ожоговый центр. Степень риска транспортировки при наличии у ребенка ожогового шока — III — IV. Во время транспортировки обеспечить обезболивание.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика ОБО необходима только у детей до 3 лет. В более старшем возрасте она в подавляющем большинстве случаев обусловлена приступом бронхиальной астмы. Диагностика и выбор лечебно-тактических мероприятий. В работе педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи для диагностики и выбора лечебно-тактических мероприятий при ОБО у детей раннего возраста используют дифференциально-диагностическую…

Проба Вальсальвы Ребенок делает максимальный вдох, задерживает дыхание и при зажатом рте и носе делает максимальное усилие для выдоха (натуживается). Для детей младшего возраста в качестве первой пробы можно вызвать рвотный рефлекс. Существует индивидуальная чувствительность к каждой из перечисленных проб, поэтому их можно проводить последовательно с интервалом в 3 — 4 мин. Учитывая особенности вегетативной…

Выбор лечения и тактические решения При любом виде обезвоживания задача первой помощи на догоспитальном этапе состоит только в ликвидации декомпенсации кровообращения и тех неврологических расстройств, которые могут вызвать острое нарушение дыхания (прежде всего судороги). Это обусловлено тем, что окончательная регидратация требует длительного промежутка времени, которым не располагает врач скорой и неотложной помощи. В то же…

Прогностически чрезвычайно важен характер выхода из припадка. Неблагоприятными являются сохраняющаяся утрата сознания и появление параличей и парезов. Если приступы судорог повторяются один за одним, а в промежутке между ними у ребенка не восстанавливается сознание, то такое состояние принято считать судорожным статусом. Он опасен, во-первых, нарушением механики дыхания из-за длительного судорожного сокращения дыхательных мышц и, во-вторых,…

Под недостаточностью кровообращения понимают неспособность сердечнососудистой системы адекватно снабжать ткани кислородом и другими жизненно необходимыми веществами. Недостаточность кровообращения может быть следствием снижения нагнетательной функции сердца (сердечная недостаточность), изменения адекватного соотношения между емкостью сосудистого русла и ОЦК (первичная сосудистая недостаточность при утрате сосудистого тонуса — коллапс, острая недостаточность надпочечников и др.; первичный дефицит массы крови при…

Популярное
Новое Прочее