Терапия должна быть следующей:

  • Введение кортикостероидов. При артериальном давлении ниже 8 кПа внутривенно вводят 10 мг/кг гидрокортизона. При отсутствии эффекта каждые 20 — 30 мин дозу повторяют. При более высоком уровне артериального давления необходимо внутривенно ввести преднизолон (2 мг/кг), а внутримышечно — гидрокортизон (5 мг/кг).
  • Начать внутривенное вливание плазмы, альбумина, полиглюкина или других крупно- или среднемолекулярных плазмозаменителей (10 — 20 мл/кг в течение 30 — 40 мин). При отсутствии указанных препаратов следует воспользоваться 10 — 20 % раствором глюкозы из расчета 5 мл/кг массы тела. В зависимости от выраженности дегидратации доза может быть увеличена до 7 — 10 мл/кг. Начиная инфузионную терапию, каждые 10 — 20 мин надо проводить контрольные измерения артериального давления, частоты пульса и температуры тела.
  • Если гипотензия сохраняется, несмотря на вливание плазмозаменяющих растворов, необходимо наладить внутривенное капельное вливание сосудосуживающих и а-адреномиметических средств: норадреналина или мезатона (0,5 — 1 мл растворяют  в 200 мл 10 % раствора глюкозы). Растворы первоначально вводят со скоростью 40 — 60 капель в минуту, затем число капель увеличивают или уменьшают, добиваясь поддерживания давления на нормальном уровне. При данной терапии артериальное давление следует измерять каждые 5 — 10 мин. Дозирование раствора сугубо индивидуальное. Когда есть возможность выбора сосудосуживающих препаратов, вместо норадреналина или мезатона применяют внутривенно капельное введение допамина. При рефрактерной артериальной гипотензии обязательна коррекция метаболического ацидоза.
  • Артериальная гипотензия ниже 8 кПа в течение 1 ч требует перевода ребенка на ИВЛ.
  • Необходимо назначить антибиотик внутримышечно 10 — 15 мг/кг левомицетина сукцината). Госпитализация в реанимационное отделение на фоне продолжающейся терапии. Степень риска транспортировки — IV.


«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

В условиях догоспитального этапа не всегда возможна дифференцировка острого стенозирующего ларинготрахеит а и аллергического отека гортани. Это объясняется тем, что нередко вирус играет роль разрешающего фактора у аллергически настроенных детей. Так как морфофункциональной основой обоих патологических процессов являются отек и спазм, лечебные мероприятия при них сходны и зависят от степени стеноза. При стенозе I степени…

При объективном обследовании обращает на себя внимание необычность поведения ребенка, чаще адинамия, вялость, реже — возбуждение. На шее нередко набухание и пульсация яремных вен. При выслушивании сердца приглушена звучность тонов, частые сердечные сокращения с правильным ритмом (ригидный ритм). Пульс слабого наполнения, однако артериальное давление, как правило в пределах нормы, в редких случаях отмечается умеренное понижение…

Клиническая картина ожогового повреждения складывается из симптоматики шока, местных изменений поврежденной кожи и слизистых оболочек. При ожогах пламенем лица и головы к этим проявлениям присоединяются признаки нарушения механики дыхания, обусловленные как ожогом слизистой оболочки гортани, трахеи или термическим повреждением легких, так и повреждением дымом. При ожогах трем типичным стадиям шока предшествует стадия, в которой у…

Повышение внутричерепного давления — важное составляющее неврологических расстройств, влияющее на выбор лечения. Клиническое проявление этого состояния зависит от возраста ребенка. У грудных детей о повышении внутричерепного давления свидетельствуют выполненный или выбухающий, пульсирующий большой родничок, увеличение размеров головы, расхождение швов черепа, набухание подкожных вен головы, тахикардия, артериальная гипертензия. В возрасте 5 лет и старше предвестниками повышающегося…

Последовательность мероприятий определяют в зависимости от выраженности судорожного синдрома, стойкости и длительности гипертермии, степени расстройств периферического кровотока. Эффективным первичным мероприятием является нейровегетативная блокада смесью дроперидола (аминазина) (0,25 % раствор — 0,05 мл/кг) с пипольфеном (2,5 % раствор — 0,02 мл/кг) и новокаином (0,25 % раствор — 1 мл/кг). Периферический сосудистый спазм в этих случаях снимают…

Популярное
Новое Прочее