Терапия должна быть следующей:

  • Введение кортикостероидов. При артериальном давлении ниже 8 кПа внутривенно вводят 10 мг/кг гидрокортизона. При отсутствии эффекта каждые 20 — 30 мин дозу повторяют. При более высоком уровне артериального давления необходимо внутривенно ввести преднизолон (2 мг/кг), а внутримышечно — гидрокортизон (5 мг/кг).
  • Начать внутривенное вливание плазмы, альбумина, полиглюкина или других крупно- или среднемолекулярных плазмозаменителей (10 — 20 мл/кг в течение 30 — 40 мин). При отсутствии указанных препаратов следует воспользоваться 10 — 20 % раствором глюкозы из расчета 5 мл/кг массы тела. В зависимости от выраженности дегидратации доза может быть увеличена до 7 — 10 мл/кг. Начиная инфузионную терапию, каждые 10 — 20 мин надо проводить контрольные измерения артериального давления, частоты пульса и температуры тела.
  • Если гипотензия сохраняется, несмотря на вливание плазмозаменяющих растворов, необходимо наладить внутривенное капельное вливание сосудосуживающих и а-адреномиметических средств: норадреналина или мезатона (0,5 — 1 мл растворяют  в 200 мл 10 % раствора глюкозы). Растворы первоначально вводят со скоростью 40 — 60 капель в минуту, затем число капель увеличивают или уменьшают, добиваясь поддерживания давления на нормальном уровне. При данной терапии артериальное давление следует измерять каждые 5 — 10 мин. Дозирование раствора сугубо индивидуальное. Когда есть возможность выбора сосудосуживающих препаратов, вместо норадреналина или мезатона применяют внутривенно капельное введение допамина. При рефрактерной артериальной гипотензии обязательна коррекция метаболического ацидоза.
  • Артериальная гипотензия ниже 8 кПа в течение 1 ч требует перевода ребенка на ИВЛ.
  • Необходимо назначить антибиотик внутримышечно 10 — 15 мг/кг левомицетина сукцината). Госпитализация в реанимационное отделение на фоне продолжающейся терапии. Степень риска транспортировки — IV.


«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Инородные тела бронхов (главных, долевых, сегментарных), как правило, не сопровождаются клиникой тяжелых степеней стеноза. Обычно к симптоматике I — II степени присоединяются признаки бронхоспазма (экспираторная одышка, сочетающаяся с гипоксией), обусловленного баллотированием инородного тела. Ребенок испуган, беспокоен. В этих случаях больному надо ввести внутримышечно (внутривенно) возрастную дозу атропина. Госпитализация в ЛОР-отделение. Во время транспортировки необходимо проводить…

При длительном приступе пароксизмальной тахикардии или возникновении его у ребенка с сердечной патологией возможно развитие сердечной недостаточности. При пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях она диагностируется по увеличению размеров печени и снижению диуреза. Желудочковые пароксизмальные тахикардии значительно чаще приводят к развитию сердечной недостаточности, которая у детей старше 3 лет также является преимущественно правожелудочковой, у детей первых лет жизни…

При оказании первой помощи ребенку с ожогом следует: Освободить поврежденный участок тела от одежды (одежду не снимать, разрезать!) и определить ориентировочно глубину и поверхность повреждения. Последнюю можно вычислить по правилу единицы: ладонь обожженного составляет около 1 % поверхности тела. Необходимо предотвратить инфицирование ожоговой поверхности. В условиях догоспитального этапа это означает наложить на рану влажную асептическую…

Выбор лечения и тактические решения На догоспитальном этапе из всех степеней нарушения сознания наиболее экстренных решений требуют, прежде всего, комы. Лечение коматозного больного в этих условиях преследует три цели: Немедленная оценка витальных функций и устранение нарушения проходимости дыхательных путей, гипоксии и артериальной гипотензии. Выяснение причины комы и при необходимости начало специфической терапии. Подготовка ребенка к…

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза «Низкая» обструкция дыхательных путей возникает при сужении просвета бронхов, создающем препятствие для прохождения воздушной струи. Острая бронхиальная обструкция (ОБО) легче возникает у детей раннего возраста, просвет бронхов у которых существенно уже, чем у взрослых. Нарушение проходимости бронхов при ОБО возникает вследствие отека стенки бронхов с возможной транссудацией отечной жидкости…

Популярное
Новое Прочее