Анафилактический шок (Лечение и выбор тактических решений)

Лечение и выбор тактических решений

Исход анафилактического шока решают своевременность и адекватность мероприятий первой помощи. Больного укладывают горизонтально с приподнятым ножным концом. При парентеральном поступлении антигена место его введения обкалывают 0,5 % раствором новокаина с возрастной дозой 0,1 % раствора адреналина.

Основой лечения являются противошоковые мероприятия: введение наркотических анальгетиков (промедол, омнопон) при выраженном болевом синдроме, внутривенное назначение кортикостероидов (преднизолон — 5 мг/кг), антигистаминных средств (пипольфен, димедрол, супрастин).

Если на этом фоне сохраняется артериальная гипотензия, то назначают внутривенную инфузию α-адреномиметиков (норадреналина) или допамина в сочетании с коллоидными (не белковыми!) кровезаменителями.

Доза последних — 10 мг/кг. Наряду с противошоковыми мероприятиями проводят лечение бронхоспазма, которое, помимо кортикостероидов и антигистаминных препаратов, должно включать инфузию эуфиллина. При ОДН III — IV либо при сохраняющейся в течение 10 — 20 мин артериальной гипотензии производят интубацию трахеи и переводят больного на ИВЛ. Одновременно повторяют кортикостероиды и антигистаминные средства в тех же дозах. При купировании анафилактического шока на догоспитальном этапе больного направляют в соматическое отделение.

Степень риска транспортировки III с продолжением оксигенотерапии. При отсутствии положительного результата от проводимой терапии на фоне продолжающихся реанимационных мероприятий больного госпитализируют в реанимационное отделение. Степень риска транспортировки — V.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика ОБО необходима только у детей до 3 лет. В более старшем возрасте она в подавляющем большинстве случаев обусловлена приступом бронхиальной астмы. Диагностика и выбор лечебно-тактических мероприятий. В работе педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи для диагностики и выбора лечебно-тактических мероприятий при ОБО у детей раннего возраста используют дифференциально-диагностическую…

Проба Вальсальвы Ребенок делает максимальный вдох, задерживает дыхание и при зажатом рте и носе делает максимальное усилие для выдоха (натуживается). Для детей младшего возраста в качестве первой пробы можно вызвать рвотный рефлекс. Существует индивидуальная чувствительность к каждой из перечисленных проб, поэтому их можно проводить последовательно с интервалом в 3 — 4 мин. Учитывая особенности вегетативной…

Температура тела в неосложненных случаях может быть нормальной, чаще — субнормальной, артериальное давление понижено до 10,7 — 9,33 кПа. Пульс частый, легкосжимаемый. Границы сердца могут быть расширены из-за атонии сердечной мышцы. Тоны сердца приглушены, может выслушиваться систолический шум. Отмечаются резкая гипотония всех мышц, гипорефлексия. При продолжающейся рвоте вследствие гипокалиемии и ацидоза может развиться парез кишок….

Прогностически чрезвычайно важен характер выхода из припадка. Неблагоприятными являются сохраняющаяся утрата сознания и появление параличей и парезов. Если приступы судорог повторяются один за одним, а в промежутке между ними у ребенка не восстанавливается сознание, то такое состояние принято считать судорожным статусом. Он опасен, во-первых, нарушением механики дыхания из-за длительного судорожного сокращения дыхательных мышц и, во-вторых,…

Под недостаточностью кровообращения понимают неспособность сердечнососудистой системы адекватно снабжать ткани кислородом и другими жизненно необходимыми веществами. Недостаточность кровообращения может быть следствием снижения нагнетательной функции сердца (сердечная недостаточность), изменения адекватного соотношения между емкостью сосудистого русла и ОЦК (первичная сосудистая недостаточность при утрате сосудистого тонуса — коллапс, острая недостаточность надпочечников и др.; первичный дефицит массы крови при…

Популярное
Новое Прочее