Анафилактический шок (Лечение и выбор тактических решений)

Лечение и выбор тактических решений

Исход анафилактического шока решают своевременность и адекватность мероприятий первой помощи. Больного укладывают горизонтально с приподнятым ножным концом. При парентеральном поступлении антигена место его введения обкалывают 0,5 % раствором новокаина с возрастной дозой 0,1 % раствора адреналина.

Основой лечения являются противошоковые мероприятия: введение наркотических анальгетиков (промедол, омнопон) при выраженном болевом синдроме, внутривенное назначение кортикостероидов (преднизолон — 5 мг/кг), антигистаминных средств (пипольфен, димедрол, супрастин).

Если на этом фоне сохраняется артериальная гипотензия, то назначают внутривенную инфузию α-адреномиметиков (норадреналина) или допамина в сочетании с коллоидными (не белковыми!) кровезаменителями.

Доза последних — 10 мг/кг. Наряду с противошоковыми мероприятиями проводят лечение бронхоспазма, которое, помимо кортикостероидов и антигистаминных препаратов, должно включать инфузию эуфиллина. При ОДН III — IV либо при сохраняющейся в течение 10 — 20 мин артериальной гипотензии производят интубацию трахеи и переводят больного на ИВЛ. Одновременно повторяют кортикостероиды и антигистаминные средства в тех же дозах. При купировании анафилактического шока на догоспитальном этапе больного направляют в соматическое отделение.

Степень риска транспортировки III с продолжением оксигенотерапии. При отсутствии положительного результата от проводимой терапии на фоне продолжающихся реанимационных мероприятий больного госпитализируют в реанимационное отделение. Степень риска транспортировки — V.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Клинические проявления Ведущий симптом ОБО — экспираторная, а у детей первых месяцев жизни — смешанная одышка. Как правило, слышны дистантные хрипы. Выдох осуществляется с участием вспомогательных мышц, при этом дети старше 3 лет принимают вынужденное положение. Дети первых лет жизни, не находя оптимального положения для «выталкивания» воздуха, беспокоятся, мечутся, «не могут найти себе места». Независимо…

Ребенка укладывают в горизонтальное положение (без подушки). Помощник должен крепко фиксировать голову и руки ребенка. Врач кладет оба больших пальца ладонной поверхностью на глазные яблоки ребенка, которому предлагается сделать 3 — 4 глубоких вдоха и затем задержать дыхание на последнем вдохе. Давление производят концами больших пальцев на закрытые глаза больного непосредственно под верхними надглазничными дугами…

Клинические проявления и диагностические задачи Клиническая картина прогрессирующего ангидремического шока складывается из признаков нарастающих неврологических расстройств, симптомов обезвоживания и шока. Чаще состояние ребенка ухудшается постепенно. Первоначально неврологические расстройства выражены более отчетливо, чем обезвоживание. Больной становится беспокойным, капризным, возбудимым, отказывается от еды, затем может развиться сомнолентность. Эта фаза очень кратковременна, и больной быстро впадает в сопорозное…

Клинические проявления и диагностика Судороги представляют собой внезапные приступы клонико-тонических непроизвольных и кратковременных сокращений скелетных мышц, сопровождающиеся потерей сознания. Они могут быть локальными и распространяться на отдельные мышечные группы либо генерализованными (судорожный припадок). Для припадка, независимо от этиологии судорог, характерны внезапное начало, двигательное возбуждение с локальными или общими судорожными подергиваниями, изменение сознания от еле уловимого…

Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика ОБО необходима только у детей до 3 лет. В более старшем возрасте она в подавляющем большинстве случаев обусловлена приступом бронхиальной астмы. Диагностика и выбор лечебно-тактических мероприятий. В работе педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи для диагностики и выбора лечебно-тактических мероприятий при ОБО у детей раннего возраста используют дифференциально-диагностическую…

Популярное
Новое Прочее