Расстройство сознания (Клинические проявления и диагностика)

Клинические проявления и диагностика

При физикальном осмотре ребенка с неврологическими нарушениями необходимо последовательно ответить на следующие вопросы: не сопровождается ли нарушение сознания недостаточностью дыхания и кровообращения? какова глубина расстройства сознания, и в каком направлении распространяется патологический процесс? нет ли у больного повышенного внутричерепного давления, и насколько это опасно для жизни? не вызвана ли кома причинами, требующими экстренного лечения на догоспитальном этапе (прежде всего, расстройство метаболизма)? Нарушения дыхания и кровообращения всегда требуют первоочередного выявления независимо от того, причина они или следствие расстройства сознания.

При оценке дыхания следует обратить внимание на признаки нарушенной проходимости верхних дыхательных путей (инспираторный стридор из-за западения корня языка или регургитации) и на частоту и характер дыхательных движений. Последние указывают как уровень поражения нервной системы, так и причину расстройств сознания.

Для двустороннего повреждения полушария и диэнцефальных структур метаболического происхождения характерно дыхание Чейна — Стокса, т. е. периодическое дыхание, переходящее от поверхностного и редкого до частого и глубокого с последующим апноэ.

Циркуляторная гипоксия, инфекционный токсикоз, гипогликемия, метаболический ацидоз могут приводить к раздражению среднего мозга и моста мозга (варолиева моста) с развитием центральной гипервентиляции, или глубокого, машинообразного (равенство продолжительности вдоха и выдоха), шумного дыхания Куссмауля. Терминальная кома с угнетением ствола мозга и дыхательного центра сопровождается аритмичным, глубоким, редким дыханием с нарастающим разлитым цианозом кожных покровов.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза «Низкая» обструкция дыхательных путей возникает при сужении просвета бронхов, создающем препятствие для прохождения воздушной струи. Острая бронхиальная обструкция (ОБО) легче возникает у детей раннего возраста, просвет бронхов у которых существенно уже, чем у взрослых. Нарушение проходимости бронхов при ОБО возникает вследствие отека стенки бронхов с возможной транссудацией отечной жидкости…

Лечение Если известны препараты или мероприятия, которые раньше оказывались эффективными, то начинать терапию надо именно с них. При отсутствии такой информации перед назначением лечения необходимо решить несколько вопросов. Первым этапом является отнесение данного приступа к наджелудочковым или желудочковым пароксизмам. Следующим этапом диагностики является констатация наличия или отсутствия сердечной недостаточности. При наиболее частом варианте — наджелудочковой…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза. Ангидремический шок представляет собой разновидность гиповолемического шока. Он возникает тогда, когда в результате патологических чрезмерных потерь воды и электролитов уменьшается объем плазмы с последующим дефицитом ОЦК и неадекватностью периферического кровотока. Обязательным условием для его развития является избыточная или изотоничная в сравнении с плазмой крови потеря натрия (соледефицитное или изотоническое…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза По данным Ленинградской педиатрической подстанции скорой помощи, судороги как повод к вызову составляют 10 % всех вызовов врачей-педиатров. Это положение обусловлено как возрастной предрасположенностью детского мозга к генерализованным реакциям (высокий тонус паллидарной системы, повышенная активность гиппокампа, гидролабильность нервной ткани), так и полиэтиологичностью судорожного синдрома. Важную роль в возникновении судорог…

Клинические проявления Ведущий симптом ОБО — экспираторная, а у детей первых месяцев жизни — смешанная одышка. Как правило, слышны дистантные хрипы. Выдох осуществляется с участием вспомогательных мышц, при этом дети старше 3 лет принимают вынужденное положение. Дети первых лет жизни, не находя оптимального положения для «выталкивания» воздуха, беспокоятся, мечутся, «не могут найти себе места». Независимо…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее