Расстройство сознания (Повышение внутричерепного давления)

Повышение внутричерепного давления — важное составляющее неврологических расстройств, влияющее на выбор лечения. Клиническое проявление этого состояния зависит от возраста ребенка.

У грудных детей о повышении внутричерепного давления свидетельствуют выполненный или выбухающий, пульсирующий большой родничок, увеличение размеров головы, расхождение швов черепа, набухание подкожных вен головы, тахикардия, артериальная гипертензия.

В возрасте 5 лет и старше предвестниками повышающегося внутричерепного давления являются головная боль, рвота, брадикардия. D. Levine и соавт. (1979) считают, что в любом возрасте появление децеребрационной ригидности и стволовых расстройств дыхания — признак чрезмерной внутричерепной гипертензии.

Такое повышение внутричерепного давления опасно из-за возможности тенториального или окципитального вклинения мозга, что проявляется следующими симптомами: гемиплегией с двусторонним симптомом Бабинского, односторонними тоническими судорогами, тоническим спазмом мышц конечностей, расширенными фиксированными зрачками.

После определения глубины расстройства сознания и степени повышения внутричерепного давления для выбора лечебно-тактических мероприятий важно выяснить причину развития коматозного состояния.

В решении этого вопроса помогают выявление деталей анамнеза и сопоставление неврологических нарушений и симптоматики со стороны других органов и систем. Положение затрудняется невозможностью использовать в догоспитальных условиях дополнительные методы исследования. Исключение составляет только оценка глюкозурии по стандартному бумажному глюкотесту.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Клиническая картина Клиническая картина зависит от стадии острой сердечной недостаточности. В I стадии одними из основных симптомов являются тахикардия и одышка у ребенка в покое, не соответствующие лихорадке. Важным является изменение соотношения между частотой сердечных сокращений и частотой дыхания (у детей 1-го года жизни отношение частоты пульса к числу дыханий увеличивается до 3 ½ и…

Клинические проявления Патогенетические стадии расстройства периферического кровообращения при шоке имеют четкие клинические проявления и могут быть выявлены при шоке любой этиологии. Клинические признаки стадий нарушения гемодинамики при шоке [Цыбулькин Э. К., 1976] Клиническая характеристика стадий шока Психомоторное возбуждение или угнетение. Систолическое АД в пределах возрастной нормы или +20 %. Уменьшение пульсового давления. Пульс напряжен, тахикардия…

Терапия должна быть следующей: Введение кортикостероидов. При артериальном давлении ниже 8 кПа внутривенно вводят 10 мг/кг гидрокортизона. При отсутствии эффекта каждые 20 — 30 мин дозу повторяют. При более высоком уровне артериального давления необходимо внутривенно ввести преднизолон (2 мг/кг), а внутримышечно — гидрокортизон (5 мг/кг). Начать внутривенное вливание плазмы, альбумина, полиглюкина или других крупно- или…

Лихорадкой могут сопровождаться укусы насекомых и некоторые отравления (атропином, салицилатами). По М. Лоурину, появление лихорадки обусловлено повышением температуры «установочной точки» центра терморегуляции. В результате организм воспринимает нормальную температуру тела как низкую и стремится ее увеличить. Возрастает теплопродукция за счет активации метаболизма (на каждый градус свыше 37° С, энерготраты становятся больше на 10 %), и сокращается…

Методы, усиливающие сократительную способность миокарда за счет кардиотонического (СГ) и кардиостимулирующего эффекта (допамин). Вопрос об использовании СГ при угрожающих состояниях требует специального обсуждения. Опыт работы педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи показал, что эти лекарственные средства нельзя рассматривать как препараты первой помощи. Данное положение тем вернее, чем младше возраст пациента. Следует признать…

Популярное
Новое Прочее