Расстройство сознания (Повышение внутричерепного давления)

Повышение внутричерепного давления — важное составляющее неврологических расстройств, влияющее на выбор лечения. Клиническое проявление этого состояния зависит от возраста ребенка.

У грудных детей о повышении внутричерепного давления свидетельствуют выполненный или выбухающий, пульсирующий большой родничок, увеличение размеров головы, расхождение швов черепа, набухание подкожных вен головы, тахикардия, артериальная гипертензия.

В возрасте 5 лет и старше предвестниками повышающегося внутричерепного давления являются головная боль, рвота, брадикардия. D. Levine и соавт. (1979) считают, что в любом возрасте появление децеребрационной ригидности и стволовых расстройств дыхания — признак чрезмерной внутричерепной гипертензии.

Такое повышение внутричерепного давления опасно из-за возможности тенториального или окципитального вклинения мозга, что проявляется следующими симптомами: гемиплегией с двусторонним симптомом Бабинского, односторонними тоническими судорогами, тоническим спазмом мышц конечностей, расширенными фиксированными зрачками.

После определения глубины расстройства сознания и степени повышения внутричерепного давления для выбора лечебно-тактических мероприятий важно выяснить причину развития коматозного состояния.

В решении этого вопроса помогают выявление деталей анамнеза и сопоставление неврологических нарушений и симптоматики со стороны других органов и систем. Положение затрудняется невозможностью использовать в догоспитальных условиях дополнительные методы исследования. Исключение составляет только оценка глюкозурии по стандартному бумажному глюкотесту.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика ОБО необходима только у детей до 3 лет. В более старшем возрасте она в подавляющем большинстве случаев обусловлена приступом бронхиальной астмы. Диагностика и выбор лечебно-тактических мероприятий. В работе педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи для диагностики и выбора лечебно-тактических мероприятий при ОБО у детей раннего возраста используют дифференциально-диагностическую…

Проба Вальсальвы Ребенок делает максимальный вдох, задерживает дыхание и при зажатом рте и носе делает максимальное усилие для выдоха (натуживается). Для детей младшего возраста в качестве первой пробы можно вызвать рвотный рефлекс. Существует индивидуальная чувствительность к каждой из перечисленных проб, поэтому их можно проводить последовательно с интервалом в 3 — 4 мин. Учитывая особенности вегетативной…

Температура тела в неосложненных случаях может быть нормальной, чаще — субнормальной, артериальное давление понижено до 10,7 — 9,33 кПа. Пульс частый, легкосжимаемый. Границы сердца могут быть расширены из-за атонии сердечной мышцы. Тоны сердца приглушены, может выслушиваться систолический шум. Отмечаются резкая гипотония всех мышц, гипорефлексия. При продолжающейся рвоте вследствие гипокалиемии и ацидоза может развиться парез кишок….

Прогностически чрезвычайно важен характер выхода из припадка. Неблагоприятными являются сохраняющаяся утрата сознания и появление параличей и парезов. Если приступы судорог повторяются один за одним, а в промежутке между ними у ребенка не восстанавливается сознание, то такое состояние принято считать судорожным статусом. Он опасен, во-первых, нарушением механики дыхания из-за длительного судорожного сокращения дыхательных мышц и, во-вторых,…

Под недостаточностью кровообращения понимают неспособность сердечнососудистой системы адекватно снабжать ткани кислородом и другими жизненно необходимыми веществами. Недостаточность кровообращения может быть следствием снижения нагнетательной функции сердца (сердечная недостаточность), изменения адекватного соотношения между емкостью сосудистого русла и ОЦК (первичная сосудистая недостаточность при утрате сосудистого тонуса — коллапс, острая недостаточность надпочечников и др.; первичный дефицит массы крови при…

Популярное
Новое Прочее