Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Диагностика, первая врачебная помощь и тактические решения при острых заболеваниях и повреждениях у детей / Лихорадка (Выбор лечения и тактические решения)
Выбор лечения и тактические решения
Каждый случай острой лихорадки требует, помимо выяснения ее причин, решения еще одного кардинального вопроса: нужно ли проводить жаропонижающую терапию дополнительно к лечению основного заболевания или нет?
Ответ на этот вопрос требует учета степени лихорадки, ее клиники, возраста больного и наличия в анамнезе прогностически неблагоприятных факторов риска. Симптоматическая терапия показана во всех случаях «бледной» гипертермии: при высокой лихорадке — вне зависимости от возраста ребенка, при умеренной лихорадке у детей до 3 лет — при анамнестических сведениях о фебрильных судорогах либо при сопутствующих заболеваниях сердца, легких, ЦНС.
Лечение следует проводить по принципу от простого к сложному. Первоначально больному дают анальгин и сосудорасширяющие препараты (чаще папаверин с дибазолом). Если в течение 30 — 45 мин температура тела не снижается, то жаропонижающие средства повторяют внутримышечно уже в сочетании с гистаминолитиками. Отсутствие эффекта является показанием для методов физического охлаждения (холодное обертывание во влажную простынь, пузыри со льдом на голову и крупные сосуды).
Теплоотдача может быть также усилена растиранием тела ребенка смесью равных количеств 40 % спирта, воды и столового уксуса. Лечение обязательно сопровождают оксигенотерапией.
Тактика определяется характером и тяжестью основного патологического процесса, вызвавшего лихорадку. Исключение составляют лишь случаи стойкой гипертермии, не поддающейся вышеперечисленной терапии, при которых ребенка следует госпитализировать.
При решении оставить ребенка дома врач скорой помощи обязан убедиться в том, что под влиянием проведенного лечения температура тела начала снижаться.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
К сердечной недостаточности относят состояния, при которых сердце не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Это может быть как результатом снижения сократительной способности миокарда, так и следствием расстройств ритма, нарушающих сердечный отток. Острая сердечная недостаточность Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. В педиатрической практике наиболее часто острая сердечная недостаточность наблюдается у детей первых 3 лет жизни….
Синдром Морганьи — Адамса — Стокса Синдром Морганьи — Адамса — Стокса развивается у детей практически всегда на фоне полной атриовентрикулярной блокады. Он проявляется потерей сознания, нередко с клоническими судорогами, в связи с уменьшением ударного и минутного объема сердца и развитием ишемии миокарда. При объективном обследовании пульс не определяется, частота сердечных сокращений 30 — 40…
Инфекционно-токсический шок характерен для гипертоксических форм менингококкового сепсиса (менингококкемии), но достаточно часто встречается и при других инфекционных заболеваниях. Нередко он сопутствует сочетанной вирусной инфекции, особенно когда одним из возбудителей является вирус гриппа [Папаян А. В., Цыбулькин Э. К., 1984]. В анамнезе больного в подобных случаях всегда имеется сочетание нескольких прогностически неблагоприятных факторов риска. Клиническое проявление…
При фебрильных судорогах, а они чаще всего кратковременные и быстро проходят сами, терапия складывается из назначения антипиретиков: 50 % раствор анальгина, папаверин с дибазолом. Если после проведенной терапии эффект положительный (судороги купированы, температура тела снизилась, конечности стали теплые), детей до 1 года жизни госпитализируют в стационар соответственно характеру основного заболевания. Степень риска транспортировки — III….
Классификация Механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности принципиально не отличаются, однако классификация В. X. Василенко и Н. Д. Стражеско применительно к острой сердечной недостаточности в клинической практике себя не оправдывает. I стадия сердечной недостаточности в условиях острого инфекционного процесса не имеет, как правило, надежных диагностических критериев. Кроме того, острое заболевание само по себе может…
