Выбор лечения и тактические решения
Каждый случай острой лихорадки требует, помимо выяснения ее причин, решения еще одного кардинального вопроса: нужно ли проводить жаропонижающую терапию дополнительно к лечению основного заболевания или нет?
Ответ на этот вопрос требует учета степени лихорадки, ее клиники, возраста больного и наличия в анамнезе прогностически неблагоприятных факторов риска. Симптоматическая терапия показана во всех случаях «бледной» гипертермии: при высокой лихорадке — вне зависимости от возраста ребенка, при умеренной лихорадке у детей до 3 лет — при анамнестических сведениях о фебрильных судорогах либо при сопутствующих заболеваниях сердца, легких, ЦНС.
Лечение следует проводить по принципу от простого к сложному. Первоначально больному дают анальгин и сосудорасширяющие препараты (чаще папаверин с дибазолом). Если в течение 30 — 45 мин температура тела не снижается, то жаропонижающие средства повторяют внутримышечно уже в сочетании с гистаминолитиками. Отсутствие эффекта является показанием для методов физического охлаждения (холодное обертывание во влажную простынь, пузыри со льдом на голову и крупные сосуды).
Теплоотдача может быть также усилена растиранием тела ребенка смесью равных количеств 40 % спирта, воды и столового уксуса. Лечение обязательно сопровождают оксигенотерапией.
Тактика определяется характером и тяжестью основного патологического процесса, вызвавшего лихорадку. Исключение составляют лишь случаи стойкой гипертермии, не поддающейся вышеперечисленной терапии, при которых ребенка следует госпитализировать.
При решении оставить ребенка дома врач скорой помощи обязан убедиться в том, что под влиянием проведенного лечения температура тела начала снижаться.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Клиническая картина стеноза верхних дыхательных путей сводится к появлению признаков нарушения механики дыхания. Чем больше выражено сужение, тем тяжелее степень ОДН. Из большого количества причин острой обструкции верхних дыхательных путей у детей чаще всего приходится сталкиваться с острым стенозирующим ларинготрахеитом вирусной этиологии, аллергическим отеком гортани, эпиглоттитом, инородными телами и ларингоспазмом. Для каждого из перечисленных состояний…
Появление приступа у больного с предшествующим поражением сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты и др.) относят к органическим пароксизмальным тахикардиям с внутрисердечным механизмом возникновения. При подобном делении наджелудочковые пароксизмальные тахикардии у 80 — 85 % детей являются функциональными, желудочковые в таком же проценте случаев — органическими. Однако деление пароксизмальных нарушений ритма на функциональные и…
Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза. Ожоговый шок по своему генезу является гиповолемическим, гипоплазмическим. Гипоплазмия развивается как следствие плазморрагии, обусловленной потерей жидкой части крови, прежде всего, через ожоговую поверхность. Этот процесс усиливается распространенным повреждением стенки сосудов других областей из-за избыточного освобождения в ране тканевых протеаз и биологически активных аминов. Гипоплазмия сочетается со сгущением крови, проникновением…
Точечные зрачки с ослабленной реакцией на свет могут быть результатом повреждения моста мозга или комы при отравлениях опиатами. Средних размеров (4 — 5 мм) зрачки, не реагирующие на свет, — свидетельство поражения среднего мозга. Одностороннее расширение зрачка без реакции на свет обычно является признаком повреждения III пары черепных нервов, тенториального вклинения мозга и высокого внутричерепного…
Выбор лечения и тактические решения Лечение первичного инфекционного токсикоза — задача госпитального этапа, поэтому дети с этим состоянием всегда требуют госпитализации. Задача врача скорой и неотложной помощи состоит в том, чтобы поддержать функцию жизненно важных систем ребенка и предотвратить прогрессирование процесса. Содержание этих мероприятий зависит от степени токсикоза. При токсикозе III степени первичные реанимационные мероприятия…
