Лихорадка (Выбор лечения и тактические решения)

Выбор лечения и тактические решения

Каждый случай острой лихорадки требует, помимо выяснения ее причин, решения еще одного кардинального вопроса: нужно ли проводить жаропонижающую терапию дополнительно к лечению основного заболевания или нет?

Ответ на этот вопрос требует учета степени лихорадки, ее клиники, возраста больного и наличия в анамнезе прогностически неблагоприятных факторов риска. Симптоматическая терапия показана во всех случаях «бледной» гипертермии: при высокой лихорадке — вне зависимости от возраста ребенка, при умеренной лихорадке у детей до 3 лет — при анамнестических сведениях о фебрильных судорогах либо при сопутствующих заболеваниях сердца, легких, ЦНС.

Лечение следует проводить по принципу от простого к сложному. Первоначально больному дают анальгин и сосудорасширяющие препараты (чаще папаверин с дибазолом). Если в течение 30 — 45 мин температура тела не снижается, то жаропонижающие средства повторяют внутримышечно уже в сочетании с гистаминолитиками. Отсутствие эффекта является показанием для методов физического охлаждения (холодное обертывание во влажную простынь, пузыри со льдом на голову и крупные сосуды).

Теплоотдача может быть также усилена растиранием тела ребенка смесью равных количеств 40 % спирта, воды и столового уксуса. Лечение обязательно сопровождают оксигенотерапией.

Тактика определяется характером и тяжестью основного патологического процесса, вызвавшего лихорадку. Исключение составляют лишь случаи стойкой гипертермии, не поддающейся вышеперечисленной терапии, при которых ребенка следует госпитализировать.

При решении оставить ребенка дома врач скорой помощи обязан убедиться в том, что под влиянием проведенного лечения температура тела начала снижаться.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Клинические проявления Ведущий симптом ОБО — экспираторная, а у детей первых месяцев жизни — смешанная одышка. Как правило, слышны дистантные хрипы. Выдох осуществляется с участием вспомогательных мышц, при этом дети старше 3 лет принимают вынужденное положение. Дети первых лет жизни, не находя оптимального положения для «выталкивания» воздуха, беспокоятся, мечутся, «не могут найти себе места». Независимо…

Ребенка укладывают в горизонтальное положение (без подушки). Помощник должен крепко фиксировать голову и руки ребенка. Врач кладет оба больших пальца ладонной поверхностью на глазные яблоки ребенка, которому предлагается сделать 3 — 4 глубоких вдоха и затем задержать дыхание на последнем вдохе. Давление производят концами больших пальцев на закрытые глаза больного непосредственно под верхними надглазничными дугами…

Клинические проявления и диагностические задачи Клиническая картина прогрессирующего ангидремического шока складывается из признаков нарастающих неврологических расстройств, симптомов обезвоживания и шока. Чаще состояние ребенка ухудшается постепенно. Первоначально неврологические расстройства выражены более отчетливо, чем обезвоживание. Больной становится беспокойным, капризным, возбудимым, отказывается от еды, затем может развиться сомнолентность. Эта фаза очень кратковременна, и больной быстро впадает в сопорозное…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза По данным Ленинградской педиатрической подстанции скорой помощи, судороги как повод к вызову составляют 10 % всех вызовов врачей-педиатров. Это положение обусловлено как возрастной предрасположенностью детского мозга к генерализованным реакциям (высокий тонус паллидарной системы, повышенная активность гиппокампа, гидролабильность нервной ткани), так и полиэтиологичностью судорожного синдрома. Важную роль в возникновении судорог…

Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика ОБО необходима только у детей до 3 лет. В более старшем возрасте она в подавляющем большинстве случаев обусловлена приступом бронхиальной астмы. Диагностика и выбор лечебно-тактических мероприятий. В работе педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи для диагностики и выбора лечебно-тактических мероприятий при ОБО у детей раннего возраста используют дифференциально-диагностическую…

Популярное
Новое Прочее