Решающее значение в дифференциальной диагностике имеют анамнез и данные клинического обследования.
Патология течения беременности и родов, низкие оценки ребенка по шкале Апгар, массивная терапия в 1-ю неделю жизни, поздняя выписка ребенка из родильного дома, неэмоциональный крик, синдромы пониженной или повышенной возбудимости, очаговые симптомы, вялость, кефалогематома свидетельствуют в пользу гипоксически-геморрагического поражения мозга.
Наличие стигм дизэмбриогенеза и пороков развития у ребенка с судорогами может свидетельствовать о врожденных аномалиях мозга.
Перенесенные матерью инфекции непосредственно до или сразу после родов, наличие у нее инфекционных очагов в мочеполовой сфере, инфекции у окружающих ребенка лиц, а у него самого — гипертермии и ОРВИ, конъюнктивита, диареи, гнойничковых высыпаний на коже, выделение гноя из пупочной ранки (при поглаживании по пупочным сосудам к пупку) или ушей, запрокидывания головы и выбухания родничка — все это аргументы в пользу инфекционного генеза судорог и госпитализации больного в инфекционное, септическое отделение. В условиях скорой помощи трудно диагностировать метаболические расстройства, приведшие к судорожному синдрому.
Пожалуй, лишь анамнестические данные о матери и выявленных нарушениях обмена у ребенка в родильном доме или стационаре, отсутствие эффекта от обычной противосудорожной терапии позволяют заподозрить те или иные метаболические нарушения.
Судороги — показания к госпитализации новорожденного.
На догоспитальном этапе задачи диагностики, прежде всего, сводятся к выявлению показаний к специфической терапии (введение глюкозы, препаратов кальция, магния) или установлению церебрального генеза судорожного синдрома и проведению обычной противосудорожной терапии.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Ветряная оспа характеризуется появлением типичных элементов со строгой последовательностью изменений: пятно, которое через несколько часов переходит в папулу, затем в везикулу с последующим образованием корочки. Везикулы однокамерные, с серозным содержимым, окружены венчиком гиперемии; подсыхая, превращаются в буроватую корочку, которая после отпадения не оставляет рубца. Для ветряной оспы типично толчкообразное высыпание элементов сыпи (каждый раз с…
Цитомегаловирусный гепатит наблюдается, как правило, у новорожденных и проявляется с первых дней жизни выраженным гепатолиенальным синдромом при отсутствии желтухи. Септический гепатит характеризуется слабо выраженной желтушностью кожи и слизистых оболочек и нормальной окраской мочи и кала. В противоположность этому размеры печени и селезенки могут быть увеличены значительно. Иногда наблюдается поражение кишечника, легочной ткани, почек, мозговых оболочек….
Микробные поражения слизистых оболочек дыхательных путей, глотки и зева наблюдаются нередко, могут протекать как острые, подострые и хронические процессы. Их возникновение обычно связывают с охлаждением и неправильно расценивают как ОРВИ и респираторные аллергозы. В действительности эти дети часто страдают теми или другими хроническими заболеваниями дыхательных путей, зева, носоглотки, придаточных полостей носа, которые обостряются при охлаждении,…
Натуральная оспа в настоящее время, по данным ВОЗ, ликвидирована во всем мире. Вместе с тем эта инфекция относится к разряду особо опасных, и поэтому врач должен знать основные ее симптомы в плане дифференциальной диагностики. При натуральной оспе заболевание начинается с начального периода (3 — 4 дня), который характеризуется ознобом, высокой лихорадкой, головной болью и продромальной…
Механические желтухи развиваются вследствие атрезии желчных ходов (у новорожденных) при воспалительном процессе в желчевыводящих ходах (холецистите, холецистодуодените), желчнокаменной болезни. Механическая желтуха может быть различной интенсивности, иногда резко выраженной, моча интенсивно окрашена, кал обесцвечен, что создает трудности в ее дифференцировании с паренхиматозными желтухами. Отличием являются особенности клинических проявлений, свойственных механическим желтухам. Атрезия желчных путей проявляется уже…
