Причины судорожного синдрома (Анамнез и данные клинического обследования)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Причины судорожного синдрома (Анамнез и данные клинического обследования)

Решающее значение в дифференциальной диагностике имеют анамнез и данные клинического обследования.

Патология течения беременности и родов, низкие оценки ребенка по шкале Апгар, массивная терапия в 1-ю неделю жизни, поздняя выписка ребенка из родильного дома, неэмоциональный крик, синдромы пониженной или повышенной возбудимости, очаговые симптомы, вялость, кефалогематома свидетельствуют в пользу гипоксически-геморрагического поражения мозга.

Наличие стигм дизэмбриогенеза и пороков развития у ребенка с судорогами может свидетельствовать о врожденных аномалиях мозга.

Перенесенные матерью инфекции непосредственно до или сразу после родов, наличие у нее инфекционных очагов в мочеполовой сфере, инфекции у окружающих ребенка лиц, а у него самого — гипертермии и ОРВИ, конъюнктивита, диареи, гнойничковых высыпаний на коже, выделение гноя из пупочной ранки (при поглаживании по пупочным сосудам к пупку) или ушей, запрокидывания головы и выбухания родничка — все это аргументы в пользу инфекционного генеза судорог и госпитализации больного в инфекционное, септическое отделение. В условиях скорой помощи трудно диагностировать метаболические расстройства, приведшие к судорожному синдрому.

Пожалуй, лишь анамнестические данные о матери и выявленных нарушениях обмена у ребенка в родильном доме или стационаре, отсутствие эффекта от обычной противосудорожной терапии позволяют заподозрить те или иные метаболические нарушения.

Судороги — показания к госпитализации новорожденного.

На догоспитальном этапе задачи диагностики, прежде всего, сводятся к выявлению показаний к специфической терапии (введение глюкозы, препаратов кальция, магния) или установлению церебрального генеза судорожного синдрома и проведению обычной противосудорожной терапии.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дифтерия может проявляться поражением носа, зева, гортани. Дифтерийный ринит наблюдается преимущественно у детей грудного возраста, характеризуется затруднением носового дыхания, серозными или слизисто-кровянистыми выделениями (иногда только из одной ноздри), наличием плотных фибриновых пленок на слизистой оболочке носовой перегородки и крыльев носа. У детей ослабленных, с хроническими заболеваниями может возникать катарально-язвенная форма дифтерии носа. Она протекает длительно,…

Степень выраженности менингеального синдрома в целом и отдельных симптомов может быть различной в зависимости от характера заболевания, стадии болезни и возраста больного. Иногда одна поза больного в постели указывает на вовлечение в процесс мозговых оболочек (запрокинутая назад голова и выраженный опистотонус). У детей младше 3 мес менингеальный синдром клинически, как правило, выражен нерезко и может…

Дифтерия гортани характеризуется наличием в начале болезни грубого, лающего кашля и осиплости голоса, который в течение 1 — 2 дней теряет свою звучность. Параллельно с этим развивается стеноз гортани с прогрессированием его степени от I до IV. В отличие от крупа, возникающего при ОРВИ, дифтерийный круп может протекать при субфебрильной или даже нормальной температуре тела…

Менингиты являются наиболее частой причиной менингеального синдрома. Они бывают первичными (в качестве основного заболевания) и вторичными (как осложнение какого-либо инфекционного заболевания или процесса). Различают менингиты гнойные (вызванные микробной флорой) и серозные (вирусной природы, туберкулезные, бруцеллезные). Гнойные первичные менингиты вызываются менингококком и значительно реже — другими этиологическими факторами (стафилококком, пневмококком и др.). Менингококковый менингит чаще наблюдается…

Розеола — пятнышко розового или красного цвета размером от 1 до 5 мм, не выступает над уровнем кожи, исчезает при ее растягивании; розеолы размером около 1 мм обычно описываются как мелкоточечная сыпь. Пятно — элемент такого же цвета и характера, как розеола, но имеет большие размеры: мелкопятнистая сыпь — от 5 до 10 мм, крупнопятнистая…

Популярное
Новое Прочее