Причины судорожного синдрома (Анамнез и данные клинического обследования)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Причины судорожного синдрома (Анамнез и данные клинического обследования)

Решающее значение в дифференциальной диагностике имеют анамнез и данные клинического обследования.

Патология течения беременности и родов, низкие оценки ребенка по шкале Апгар, массивная терапия в 1-ю неделю жизни, поздняя выписка ребенка из родильного дома, неэмоциональный крик, синдромы пониженной или повышенной возбудимости, очаговые симптомы, вялость, кефалогематома свидетельствуют в пользу гипоксически-геморрагического поражения мозга.

Наличие стигм дизэмбриогенеза и пороков развития у ребенка с судорогами может свидетельствовать о врожденных аномалиях мозга.

Перенесенные матерью инфекции непосредственно до или сразу после родов, наличие у нее инфекционных очагов в мочеполовой сфере, инфекции у окружающих ребенка лиц, а у него самого — гипертермии и ОРВИ, конъюнктивита, диареи, гнойничковых высыпаний на коже, выделение гноя из пупочной ранки (при поглаживании по пупочным сосудам к пупку) или ушей, запрокидывания головы и выбухания родничка — все это аргументы в пользу инфекционного генеза судорог и госпитализации больного в инфекционное, септическое отделение. В условиях скорой помощи трудно диагностировать метаболические расстройства, приведшие к судорожному синдрому.

Пожалуй, лишь анамнестические данные о матери и выявленных нарушениях обмена у ребенка в родильном доме или стационаре, отсутствие эффекта от обычной противосудорожной терапии позволяют заподозрить те или иные метаболические нарушения.

Судороги — показания к госпитализации новорожденного.

На догоспитальном этапе задачи диагностики, прежде всего, сводятся к выявлению показаний к специфической терапии (введение глюкозы, препаратов кальция, магния) или установлению церебрального генеза судорожного синдрома и проведению обычной противосудорожной терапии.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…

Гастроэнтерит, наряду с синдромом энтерита, характеризуется также наличием симптомов поражения желудка в виде рвоты, которая нередко бывает повторной, с предшествующей тошнотой, резкими схваткообразными болями в области желудка. Рвотные массы состоят из пищевых масс, нередко с примесью слизи, при повторной рвоте может содержаться примесь желчи. Энтероколит проявляется сочетанием поражения как тонкой, так и толстой кишки. При…

Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…

Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…

Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается. Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни. У больного повышается температура…

Популярное
Новое Прочее