Причины судорожного синдрома (Анамнез и данные клинического обследования)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Причины судорожного синдрома (Анамнез и данные клинического обследования)

Решающее значение в дифференциальной диагностике имеют анамнез и данные клинического обследования.

Патология течения беременности и родов, низкие оценки ребенка по шкале Апгар, массивная терапия в 1-ю неделю жизни, поздняя выписка ребенка из родильного дома, неэмоциональный крик, синдромы пониженной или повышенной возбудимости, очаговые симптомы, вялость, кефалогематома свидетельствуют в пользу гипоксически-геморрагического поражения мозга.

Наличие стигм дизэмбриогенеза и пороков развития у ребенка с судорогами может свидетельствовать о врожденных аномалиях мозга.

Перенесенные матерью инфекции непосредственно до или сразу после родов, наличие у нее инфекционных очагов в мочеполовой сфере, инфекции у окружающих ребенка лиц, а у него самого — гипертермии и ОРВИ, конъюнктивита, диареи, гнойничковых высыпаний на коже, выделение гноя из пупочной ранки (при поглаживании по пупочным сосудам к пупку) или ушей, запрокидывания головы и выбухания родничка — все это аргументы в пользу инфекционного генеза судорог и госпитализации больного в инфекционное, септическое отделение. В условиях скорой помощи трудно диагностировать метаболические расстройства, приведшие к судорожному синдрому.

Пожалуй, лишь анамнестические данные о матери и выявленных нарушениях обмена у ребенка в родильном доме или стационаре, отсутствие эффекта от обычной противосудорожной терапии позволяют заподозрить те или иные метаболические нарушения.

Судороги — показания к госпитализации новорожденного.

На догоспитальном этапе задачи диагностики, прежде всего, сводятся к выявлению показаний к специфической терапии (введение глюкозы, препаратов кальция, магния) или установлению церебрального генеза судорожного синдрома и проведению обычной противосудорожной терапии.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Краснуха, как правило, начинается с появления сыпи. Симптомы общей интоксикации и температурная реакция незначительны, самочувствие страдает мало. Иногда наблюдаются слабо выраженные воспалительные явления. Сыпь мелкопятнистая, бледно-розового цвета, на неизмененном фоне кожи, с локализацией в области спины, ягодиц, наружных поверхностей верхних и нижних конечностей. Иногда в 1-й день болезни она может быть яркой, пятнисто-папулезной, крупной, особенно…

Аллергическая диарея начинается бурно, с болей в животе, частого жидкого стула с примесью стекловидной слизи. Могут отмечаться аллергические проявления в других органах и системах (полиморфная сыпь, полимикроадения, астматический компонент, отек Квинке и др.). В анамнезе имеются указания на подобные дисфункции, связанные с приемом какой-либо пищи. Данные диареи также требуют бактериологического обследования для исключения инфекционной природы…

Менингококковая инфекция, а именно ее генерализованная форма — менингококковый сепсис, или менингококкемия, начинается остро (нередко родители указывают час начала болезни), с повышения температуры тела до 39 — 40 °С, резкого ухудшения общего состояния ребенка, иногда с появления также и менингеальных симптомов (головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского). В 1-е (реже 2-е)…

Желтуха — синдром, свидетельствующий о нарушении билирубинового обмена. Клиническими проявлениями синдрома желтухи являются желтушная окраска кожи, склер, слизистых оболочек полости рта, темная моча и обесцвеченный кал. На догоспитальном этапе врач должен не только выявить синдром желтухи, но и определить ее характер и этиологию, так как это позволит правильно решить, в какой стационар госпитализировать больного, какую…

Тактика врача. Больные с любой формой и подозрением на менингококковую инфекцию подлежат обязательной срочной госпитализации в сопровождении врача. На догоспитальном этапе у больных с менингококкемией необходимо помнить о возможности развития инфекционно-токсического шока. При признаках шока следует оценить его степень и провести дифференцированную терапию. Во всех этих случаях госпитализируют в реанимационное отделение. Всем больным с тяжелыми…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее